血糖相关检查包括空腹、餐后血糖,糖化血红蛋白可反映近2-3月平均血糖,尿常规查尿糖、酮体,肝肾功能检查了解肝肾功能,血脂检查关注脂代谢,眼底检查早期发现视网膜病变,血压检查监测血压,足部检查防糖尿病足,各检查均有其特定意义及目标值要求。
餐后血糖:包括餐后2小时血糖等,能反映进食及降糖药物对血糖的控制效果,餐后2小时血糖正常范围一般小于7.8mmol/L,糖尿病患者餐后2小时血糖应尽量控制在10.0mmol/L以下,对于年轻、无严重并发症的糖尿病患者可适当严格控制。
糖化血红蛋白
可反映近2~3个月的平均血糖水平,是评估长期血糖控制情况的重要指标,正常范围一般在4%~6%,糖尿病患者应每3个月左右检测一次糖化血红蛋白,以了解整体血糖控制是否达标,若糖化血红蛋白长期不达标,提示患者血糖控制不佳,需要调整治疗方案。
尿常规检查
尿糖:可初步了解血糖控制情况,尿糖阳性提示血糖可能升高,但受肾糖阈影响,比如妊娠糖尿病患者肾糖阈降低,即使血糖未达到糖尿病诊断标准也可能出现尿糖阳性。
尿酮体:检测是否存在酮症酸中毒情况,糖尿病酮症酸中毒时尿酮体呈阳性,需紧急处理,对于有感染、应激等情况的糖尿病患者应密切监测尿酮体。
肝肾功能检查
肝功能:包括转氨酶、胆红素等指标,长期高血糖可能影响肝功能,一些降糖药物也可能对肝功能有一定影响,例如使用某些口服降糖药的患者需要定期监测肝功能,了解肝脏功能状态,以便及时发现药物性肝损伤等情况。
肾功能:包括肌酐、尿素氮等指标,糖尿病是导致慢性肾脏病的常见原因之一,糖尿病患者需要定期监测肾功能,早期发现糖尿病肾病等并发症,对于肾功能不全的糖尿病患者,在选择降糖药物时需要特别注意,避免使用对肾脏有严重负担的药物。
血脂检查
包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等,糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱,血脂异常会增加心血管疾病的发生风险,因此需要定期检测血脂,根据血脂情况调整饮食和可能的调脂治疗,例如低密度脂蛋白胆固醇目标值对于一般糖尿病患者应低于2.6mmol/L,对于合并心血管疾病的糖尿病患者应低于1.8mmol/L。
眼底检查
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症,通过眼底检查可以早期发现视网膜病变,一般建议糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查,对于病程较长或血糖控制不佳的患者应增加检查频率,早期发现病变可以及时采取激光治疗等措施,保护视力。
血压检查
糖尿病患者常合并高血压,高血压会加重糖尿病并发症的发生发展,因此糖尿病患者需要定期监测血压,一般至少每3个月测量一次血压,根据血压情况选择合适的降压药物,对于合并高血压的糖尿病患者,血压控制目标一般应低于130/80mmHg,但要注意避免过低血压导致重要脏器灌注不足,尤其是老年糖尿病患者。
足部检查
糖尿病患者容易发生糖尿病足,定期足部检查包括观察足部皮肤颜色、温度、有无溃疡、破损,检查足部触觉、痛觉等感觉,对于有糖尿病神经病变或血管病变风险的患者更要重视足部检查,每天应自我检查足部情况,如有异常及时就医,例如对于长期血糖控制不佳、有吸烟等不良生活方式的糖尿病患者,足部病变的风险更高,需要更加密切的足部监测。



