酒精性肝炎是长期大量饮酒引发的肝脏炎症病变，发病与乙醇代谢产物乙醛致肝细胞毒性、氧化应激失衡及免疫反应有关，轻症有非特异性表现，中重度有黄疸等症状，通过病史、实验室、影像学检查及肝活检诊断，治疗关键是戒酒并营养支持等，预防需避免长期大量饮酒，控制饮酒量，特殊人群绝对忌酒。
一、定义与基本情况
酒精性肝炎是因长期大量饮酒引发的肝脏炎症性病变，主要是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对肝细胞产生直接毒性作用，导致肝细胞变性、坏死及炎症反应。多见于有长期大量饮酒史的人群，男性相对更易发病，但女性对酒精相关肝损伤的易感性可能更高，尤其在相同饮酒量下，女性发生酒精性肝炎等肝病的风险可能相对较高。
二、发病机制
乙醇进入人体后，经乙醇脱氢酶等作用代谢为乙醛，乙醛具有较强的细胞毒性，可影响肝细胞内的蛋白质合成、氧化应激反应等。正常情况下，机体有抗氧化系统来清除氧自由基等有害物质，但长期大量饮酒会使氧化应激失衡，导致肝细胞损伤。同时，乙醛还可诱导肝细胞的免疫反应，吸引炎症细胞浸润，进一步加重肝脏炎症。
三、临床表现
轻症酒精性肝炎：可能没有明显症状，部分人可出现乏力、食欲不振、右上腹隐痛等非特异性表现，这些症状容易被忽视，常因其他原因就医时发现肝脏异常。
中重度酒精性肝炎：可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、恶心、呕吐、发热等症状，查体可发现肝脏肿大、有压痛等。严重时可能出现腹水、肝性脑病等并发症相关表现，如腹胀明显、意识障碍等。
四、诊断方法
病史采集：详细询问饮酒史，包括饮酒的种类、每日饮酒量、饮酒持续时间等。一般来说，男性每日饮酒折合乙醇量超过40g，女性超过20g，持续5年以上，就有发生酒精性肝病包括酒精性肝炎的风险。
实验室检查：血清学检查可见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，AST/ALT比值常大于2，这对酒精性肝病的诊断有一定提示意义；还可检测血清胆红素水平，中重度患者多有胆红素升高；同时，血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）、戒断反应相关的carbohydrate-deficienttransferrin（CDT）等指标也常升高。
影像学检查：腹部超声可发现肝脏实质回声改变等；CT或磁共振成像（MRI）检查有助于评估肝脏的形态、结构及病变程度等，对于鉴别诊断其他肝脏疾病也有帮助。
肝活检：是诊断酒精性肝炎的金标准，可通过病理检查明确肝细胞损伤、炎症及纤维化等情况，但属于有创检查，临床多根据病史、实验室及影像学检查初步诊断后，结合病情决定是否进行肝活检。
五、治疗与预防
治疗：首要的是戒酒，这是治疗酒精性肝炎的关键措施，戒酒可阻止病情进一步恶化。同时，根据病情给予营养支持治疗，补充维生素等营养物质，对于有肝功能损伤的患者，可适当使用保护肝细胞的药物等。如果出现严重并发症，如肝性脑病、消化道出血等，需进行相应的对症支持治疗。
预防：避免长期大量饮酒是预防酒精性肝炎的根本。对于有饮酒习惯的人，应控制饮酒量，男性每周饮酒折合乙醇量不超过140g，女性不超过70g；孕妇、儿童等特殊人群应绝对避免饮酒，因为孕妇饮酒可能导致胎儿酒精综合征等严重问题，儿童肝脏对酒精更敏感，饮酒会对其肝脏发育等造成极大损害。
