脂肪瘤是脂肪组织异常增生的良性间叶组织肿瘤病因不明与遗传等可能相关多为皮下局限性肿块质地柔软好发脂肪多部位超声呈高回声边界清；皮脂腺囊肿是皮脂腺排泄管阻塞致潴留的皮肤附属器来源囊肿因导管堵塞分泌物淤积引发多圆形中等硬度与皮肤粘连中央有黑孔挤压有豆腐渣样物超声囊壁厚内部低或混合回声治疗脂肪瘤小无症状观察大或有症状手术切除皮脂腺囊肿需完整切除囊壁继发感染先控炎特殊人群中儿童手术轻柔成年者结合自身判断老年据状况选手术。
一、定义差异
脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，属于间叶组织肿瘤；粉瘤囊肿即皮脂腺囊肿，是因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，属于皮肤附属器来源的囊肿。
二、病因区别
脂肪瘤：病因尚不明确，可能与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症、全身脂代谢紊乱等有关，并无明确单一致病因素，部分研究提示遗传易感性可能起作用。
皮脂腺囊肿：主要因皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺分泌物淤积而成，常见诱因包括皮肤清洁不当、外伤、感染等，使皮脂腺导管开口阻塞，分泌物无法正常排出。
三、临床表现差异
（一）脂肪瘤
1.外观与质地：多为单个或多个皮下局限性肿块，大小不一，质地柔软，触感如面团，可推动，与皮肤无粘连。
2.好发部位：常见于肩、背、颈、乳房及腹部皮下等脂肪较多部位。
3.症状表现：一般无明显自觉症状，若肿瘤较大压迫周围组织，可能出现局部胀痛等不适。
（二）皮脂腺囊肿
1.外观与质地：通常为圆形，中等硬度，表面光滑，与皮肤紧密粘连，中央常见黑色小孔（为阻塞的皮脂腺开口），挤压可挤出白色豆腐渣样内容物。
2.好发部位：多见于头面、背、臀部等皮脂腺丰富部位。
3.症状表现：一般无自觉症状，继发感染时可出现红肿、疼痛、化脓等表现。
四、影像学表现区别
（一）脂肪瘤
超声检查下多呈高回声，边界清晰，内部回声均匀，可显示为椭圆形或分叶状结构，彩色多普勒血流显像（CDFI）通常无明显血流信号。
（二）皮脂腺囊肿
超声检查可见囊壁较厚，内部为低回声或混合回声，囊内可因内容物成分不同呈现相应回声表现，部分可见强回声光点（提示内容物中有角质等成分）。
五、治疗原则区别
（一）脂肪瘤
较小且无症状的脂肪瘤可定期观察，无需特殊处理；若脂肪瘤较大（直径＞1cm）或出现压迫症状、影响美观等情况，主要以手术切除为主，手术完整切除后一般不易复发。
（二）皮脂腺囊肿
主要治疗方法为手术切除，需完整切除囊肿及囊壁，若残留囊壁易导致复发；如发生继发感染，需先控制感染（可使用抗生素等），待炎症消退后再行手术切除。
六、特殊人群考虑
（一）儿童人群
儿童脂肪瘤相对少见，若发生皮脂腺囊肿，手术时需特别注意操作轻柔，充分考虑儿童对手术的耐受情况，术后加强创面护理，预防感染。
（二）成年人群
成年患者若发现体表肿块，需结合自身情况综合判断，有家族遗传易患脂肪瘤因素者，更应定期自查体表肿块变化；皮脂腺囊肿成年患者如反复感染，需评估手术时机，避免炎症反复发作影响生活质量。
（三）老年人群
老年人群新陈代谢较慢，脂肪瘤或皮脂腺囊肿若无症状，可根据身体状况谨慎选择是否手术；若有手术指征，需充分评估心肺功能等全身状况，确保手术安全。
