胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，其原因包括母体因素（母体血液含氧量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、胎儿血液系统疾病）、脐带胎盘因素（脐带脱垂、绕颈、真结及胎盘早剥、功能低下等）。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血氧含量降低，进而影响胎儿氧气供应。例如，孕妇患有法洛四联症，其心脏结构异常使得血氧交换受限，胎儿获取氧气减少；还有孕妇患有重度贫血，血红蛋白携氧能力下降，也会造成胎儿缺氧。另外，孕妇处于高原等低氧环境时，也会出现母体血氧含量不足的情况，从而引发胎儿窘迫。
2.子宫胎盘血流灌注不足：孕妇患有妊娠高血压疾病，会引起子宫螺旋小动脉痉挛，导致胎盘血流减少。比如，妊娠高血压疾病患者的子宫胎盘血管阻力增加，胎盘灌流量降低，胎儿得不到充足的血液供应，容易发生窘迫。此外，孕妇子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等）会影响子宫胎盘的正常血流分布，造成胎儿血供不足；孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，子宫胎盘血流灌注也会相应减少，引发胎儿窘迫。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿患有严重的先天性心血管疾病，如法洛四联症等，会导致其自身氧气运输和利用出现问题。例如，胎儿心脏结构发育异常，使得心脏泵血功能受限，无法将足够的氧气输送到全身各组织器官，从而引发窘迫。
2.胎儿畸形：某些胎儿畸形会影响其正常的生理功能，导致缺氧。比如，胎儿神经管畸形可能影响呼吸中枢的发育，使得胎儿呼吸功能异常，进而引起缺氧；胎儿先天性膈疝会导致胸腔内压力改变，影响胎儿的肺发育和气体交换，造成胎儿窘迫。
3.胎儿血液系统疾病：胎儿患有地中海贫血等血液系统疾病时，会影响胎儿的携氧能力。地中海贫血患儿的红细胞形态和功能异常，携氧能力下降，导致胎儿缺氧，引发窘迫。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带脱垂：当胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带，使脐带血流受阻，胎儿血供中断，迅速出现窘迫。例如，胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露高浮的孕妇，容易发生脐带脱垂。
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧，会影响脐带血流，导致胎儿缺氧。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，对胎儿的影响越大。比如，脐带绕颈2周且缠绕较紧时，胎儿颈部血管受到压迫，血液循环受阻，氧气供应减少。
脐带真结：脐带真结较少见，但一旦发生，会导致脐带血液循环受阻，胎儿血供中断，引起胎儿窘迫。脐带真结多在妊娠中期形成，由于胎儿活动使脐带被牵拉造成真结。
2.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎盘母体面出血，使胎盘功能受损，胎儿血供减少，引发胎儿窘迫。例如，孕妇腹部受到外伤、患有妊娠期高血压疾病等，都可能诱发胎盘早剥。
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，绒毛间隙体积减少，胎盘母体面血管硬化等，导致胎盘功能减退，胎儿氧气和营养物质供应不足，出现胎儿窘迫。另外，胎盘梗死、胎盘部位异常（如胎盘前置等）也会影响胎盘功能，造成胎儿窘迫。
