肝源性糖尿病诊断需综合病史采集、临床表现观察、血糖检测（空腹、餐后血糖，葡萄糖耐量试验）、糖化血红蛋白检测、肝功能检查、胰岛素及C肽水平检测、肝脏影像学检查等，全面分析各项结果，排除其他原因后明确诊断，要考虑患者多方面因素对诊断的影响。
临床表现观察
观察患者是否有糖尿病相关的一般表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，但肝源性糖尿病的临床表现可能与普通糖尿病有所不同，其症状可能相对不典型，需要结合肝脏疾病情况综合判断。
血糖检测
空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L可考虑糖尿病，但肝源性患者可能因肝脏对糖代谢的影响，空腹血糖升高情况不一定典型，需结合其他指标。
餐后血糖：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L也可辅助诊断糖尿病，肝源性糖尿病患者餐后血糖升高情况受肝脏功能影响，可能与肝细胞对葡萄糖的摄取、利用及糖原合成等功能异常有关。
葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的重要方法。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度可暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内恢复至空腹水平。肝源性糖尿病患者OGTT表现为空腹血糖轻度升高，服糖后血糖急剧升高，高峰出现早且超过11.1mmol/L，2小时后血糖下降仍较缓慢。这是因为肝脏病变影响了对葡萄糖的代谢调节，导致糖利用障碍。
糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月的平均血糖水平，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病诊断标准之一。但肝源性患者由于红细胞寿命可能受影响，糖化血红蛋白结果可能不能完全准确反映血糖情况，需要结合其他检查综合分析。
肝功能检查
检测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等，了解肝脏功能状态。因为肝源性糖尿病是由肝脏疾病引起的，肝脏功能异常程度与血糖代谢紊乱密切相关，例如肝硬化患者肝功能严重受损时，更易出现血糖调节障碍。
胰岛素及C肽水平检测
胰岛素水平：肝源性糖尿病患者胰岛素分泌可能存在异常，部分患者基础胰岛素水平可能正常或降低，进餐后胰岛素分泌高峰可能延迟或不足，这与肝脏对胰岛素的代谢清除增加以及肝脏病变影响胰岛细胞功能有关。
C肽水平：C肽与胰岛素以等分子数从胰岛β细胞释放，可反映胰岛β细胞功能。肝源性糖尿病患者C肽水平变化可辅助判断胰岛功能及肝脏对胰岛素代谢的影响情况。
肝脏影像学检查
如腹部超声、CT等检查，了解肝脏形态、结构及病变程度。肝脏的形态结构改变会影响血糖代谢，通过影像学检查可以明确肝脏病变情况，为肝源性糖尿病的诊断提供解剖学依据，例如肝硬化患者肝脏形态缩小、表面不光滑、实质回声不均匀等改变，可能导致血糖代谢紊乱。
总之，肝源性糖尿病的诊断需要综合病史、临床表现、血糖检测、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、肝功能及肝脏影像学等多项检查结果进行全面分析，排除其他原因引起的血糖异常后才能明确诊断。在诊断过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式及既往肝脏病史等因素对诊断的影响，例如老年患者肝脏功能本身可能有一定减退，对血糖调节能力下降，在诊断时需更谨慎地综合判断各项指标；女性患者可能因内分泌等因素与男性在血糖代谢上有一定差异，但肝源性糖尿病的诊断主要还是基于肝脏疾病与血糖代谢紊乱的关联。
