女性下面尿的时候疼可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）、妇科炎症（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）、尿道结石、外伤等。泌尿系统感染中女性因尿道短直等因素易患膀胱炎、尿道炎，不同炎症有不同症状表现；妇科炎症里各类阴道炎发病机制、症状各异；尿道结石有形成原因和相应症状；外伤则有明确外伤史及对应症状。
一、泌尿系统感染
1.膀胱炎
女性因素：女性尿道短而直，距离肛门较近，这使得细菌更容易从肛门周围侵入尿道引发膀胱炎。性生活也可能是一个诱因，性生活时容易将尿道周围的细菌挤入膀胱。
症状表现：除了尿的时候下面疼，还可能有尿频、尿急，即频繁有尿意且很快就要排尿，尿液可能混浊，有时还会出现血尿。
年龄与生活方式影响：育龄女性由于生理结构特点及性生活等因素，相对更容易患膀胱炎；不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活方式会增加膀胱炎的发病风险。
2.尿道炎
病因：多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。不洁性生活是常见诱因，另外，尿道损伤、尿道异物等也可能导致尿道炎。
症状：典型症状为尿痛，排尿时尿道有烧灼感，同时可能有尿道分泌物，初期分泌物可能为稀薄状，随着病情发展可能变得黏稠。
特殊人群：女性在月经期如果不注意卫生，也容易引发尿道炎，因为经血为细菌滋生提供了适宜环境。
二、妇科炎症
1.阴道炎
细菌性阴道炎
发病机制：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。
症状表现：阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后加重，同时可伴有外阴瘙痒或灼热感，部分患者在排尿时会出现下面疼痛的情况。
年龄与生活方式：多见于育龄女性，频繁性交、阴道灌洗等会破坏阴道正常菌群平衡，增加患病风险。
霉菌性阴道炎
病因：主要由白色念珠菌感染引起，当阴道局部免疫能力下降时容易发病，如长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳等情况。
症状：阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度较重时会影响排尿，导致尿时下面疼，还可能伴有外阴红肿。
特殊人群：孕妇由于体内激素变化，阴道环境改变，是霉菌性阴道炎的高发人群；糖尿病患者因为血糖高利于念珠菌生长繁殖，也容易反复发生霉菌性阴道炎。
滴虫性阴道炎
病因：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、马桶等间接传播。
症状：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒，同时可出现尿痛、尿频等症状，排尿时下面疼痛明显。
年龄与生活方式：育龄女性多见，不注意性生活卫生、公共卫生等会增加感染风险。
三、其他原因
1.尿道结石
形成原因：可能是肾脏或膀胱的结石排入尿道所致，也可能是尿道本身形成的结石。
症状表现：排尿时下面疼痛较为明显，疼痛可能呈刺痛或绞痛，还可能伴有排尿困难，尿线变细等情况，有时可出现血尿。
年龄与病史：有泌尿系统结石病史的女性更容易复发尿道结石；不同年龄女性都可能患病，但中老年女性相对可能因代谢等因素有一定影响。
2.外伤
原因：会阴部受到外力撞击，如骑跨伤等。
症状：有明确的外伤史，受伤部位在排尿时会出现疼痛，可能伴有局部肿胀、淤血等表现。
特殊人群：从事一些可能导致会阴部外伤工作的女性，如经常骑自行车的女性等，需注意保护会阴部，避免外伤发生。
