脑供血不足由多种因素引起，血管因素方面有动脉粥样硬化（随年龄增长、男女性别差异等致血管腔狭窄）和血管痉挛（情绪波动或疾病如蛛网膜下腔出血致脑血管舒缩功能异常）；血液成分和血流动力学因素包括血液黏稠度增高（如红细胞增多症等）、凝血机制异常（如DIC形成微血栓）、血压过低或过高影响脑灌注；其他因素有颈椎病变（长期不良姿势等致椎动脉受压）、心脏疾病（心律失常、心肌梗死等致心脏泵血功能受影响）。
血管痉挛：多种因素可引起脑血管痉挛，如情绪剧烈波动（过度紧张、焦虑等）、某些疾病状态（如蛛网膜下腔出血等）。情绪波动时，体内会释放一些激素等物质，影响脑血管的舒缩功能，导致脑血管痉挛，血流速度减慢，进而造成脑供血不足。年轻人群若长期处于高压力工作学习状态，情绪易波动，发生血管痉挛导致脑供血不足的风险相对较高；而患有蛛网膜下腔出血等疾病的患者，则是疾病本身引发血管痉挛，进而出现脑供血不足的情况。
血液成分和血流动力学因素
血液成分异常
血液黏稠度增高：如红细胞增多症患者，血液中红细胞数量异常增多，会使血液黏稠度显著升高，血流阻力增大，影响脑部血液供应。一些患有原发性红细胞增多症的患者，就可能因血液黏稠度增高出现脑供血不足的症状。此外，长期饮水过少、大量出汗等情况也可能导致血液浓缩，使黏稠度升高，对于老年人来说，本身血液循环相对缓慢，血液黏稠度稍有升高就更易影响脑供血。
凝血机制异常：例如患有弥散性血管内凝血（DIC）等疾病时，体内凝血系统被激活，容易形成微血栓，堵塞脑部的小血管，导致局部脑供血不足。一些感染性疾病、创伤等情况可能诱发DIC，进而影响脑供血。对于有基础疾病的患者，如本身患有恶性肿瘤等，发生凝血机制异常相关脑供血不足的风险会增加。
血流动力学障碍：当血压过低时，脑部灌注压下降，会导致脑供血不足。比如体位性低血压，常见于老年人或体质虚弱者，从卧位突然站立时，血压急剧下降，脑部一时得不到足够血液供应，就会出现头晕等脑供血不足的表现。而血压过高时，也可能对血管产生不良影响，长期高血压会使血管壁受损，进一步影响脑供血情况。不同年龄段人群对血压变化的耐受程度不同，老年人血管弹性下降，血压波动更易导致脑供血不足；儿童一般血压相对稳定，但如果存在先天性心血管疾病等情况，也可能出现血流动力学异常导致脑供血不足。
其他因素
颈椎病变：颈椎骨质增生、椎间盘突出等颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部血液供应。长期伏案工作、姿势不良的人群，如办公室职员、学生等，容易出现颈椎病变。尤其是30-50岁的人群，由于长期保持不良姿势，颈椎退变加速，增加了颈椎病变压迫椎动脉导致脑供血不足的风险。对于儿童，如果存在先天性颈椎发育异常等情况，也可能因颈椎病变影响脑供血，但相对较为少见。
心脏疾病：某些心脏疾病会影响心脏泵血功能，进而影响脑部供血。例如心律失常，如心房颤动时，心房收缩功能异常，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落可能堵塞脑部血管；心肌梗死等严重心脏疾病会使心脏射血分数降低，脑部血液灌注减少。有心脏基础疾病的人群，如患有风湿性心脏病、冠心病等，发生心脏疾病相关脑供血不足的风险较高，不同年龄段的心脏疾病患者都可能受到影响，儿童如果患有先天性心脏病等，也会出现类似情况，但表现可能不典型。
