脑结核症状表现多样，包括全身症状和神经系统症状。全身症状有发热（多为低热，部分高热）、乏力（机体消耗等致）、盗汗（植物神经功能紊乱致）；神经系统症状有头痛（脑膜受刺激等致）、呕吐（颅内压增高致喷射性呕吐）、意识障碍（脑实质病变致）、癫痫发作（脑实质局部异常放电致）、脑膜刺激征（脑膜受炎症刺激致颈项强直等征）。
全身症状：
发热：多数患者会出现发热，一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，但也有部分患者可出现高热，体温可达39℃以上。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，作为致热原，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。不同年龄的患者发热表现可能有所不同，儿童患者发热相对更常见且体温波动可能更明显；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并脑结核时，发热可能持续时间较长且不易控制。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是由于结核分枝杆菌感染后，机体处于消耗状态，能量代谢紊乱，毒素吸收等多种因素共同作用导致。无论年龄、性别，都会出现乏力症状，但不同生活方式的人表现可能有差异，例如长期从事重体力劳动的人出现乏力时可能更易被察觉异常。
盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体的植物神经功能紊乱，导致汗腺分泌异常。儿童患者盗汗可能更易被家长发现，因为儿童睡眠时不自主出汗较多；对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，盗汗情况可能会受激素水平影响而有所不同。
神经系统症状：
头痛：较为常见，头痛的程度和性质多样。可为持续性隐痛，也可为剧烈胀痛。头痛的原因主要是结核性脑膜炎导致脑膜受到刺激，引起颅内压升高或炎症累及脑膜等结构。不同年龄患者头痛表现有差异，儿童患者可能不能准确表达头痛性质，更多表现为哭闹、烦躁不安等；老年患者头痛可能相对不典型，容易被忽视。
呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当结核病变引起脑膜炎症、脑积水等情况时，颅内压力升高，刺激呕吐中枢导致呕吐。对于婴幼儿患者，由于囟门未闭，颅内压增高时可能囟门隆起等表现更明显，而呕吐是其常见的伴随症状之一；妊娠期女性出现脑结核时，呕吐可能会影响营养摄入，需要特别关注。
意识障碍：病情较重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为脑部结核病变广泛累及脑实质，影响了大脑的正常功能，导致意识维持系统受到损害。老年患者本身脑功能有所减退，发生意识障碍时可能病情进展更快；儿童患者出现意识障碍往往提示病情较为严重，需要及时救治。
癫痫发作：部分患者可出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻等症状。这是由于结核病变导致脑实质局部异常放电引起。不同年龄患者癫痫发作的表现形式可能有差异，儿童患者癫痫发作可能更具有多样性，且与成人相比，在脑电图等检查表现上也有不同特点；女性患者在月经周期等特殊时期，癫痫发作可能会有所变化。
脑膜刺激征：颈项强直是常见的脑膜刺激征表现，患者颈部抵抗感明显，Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）可为阳性。这是结核性脑膜炎的典型体征，是由于脑膜受到炎症刺激引起。对于婴幼儿患者，脑膜刺激征可能不典型，因为婴幼儿的神经系统发育不完善等因素可能导致体征不明显；老年患者脑膜刺激征可能表现相对较轻，但仍需要结合其他症状综合判断。
