脑血管痉挛分为自发性和医源性两类。自发性脑血管痉挛常见原因是动脉瘤破裂出血，其他自发性因素包括血管壁异常、血液成分影响；医源性脑血管痉挛与血管内介入操作、手术（颅脑手术、心脏手术体外循环相关）有关，不同人群在各类情况下发生脑血管痉挛的风险和影响因素不同。
一、自发性脑血管痉挛
（一）动脉瘤破裂出血
动脉瘤破裂出血是引发自发性脑血管痉挛的最常见原因。当动脉瘤破裂后，血液进入蛛网膜下腔，血液中的一些物质会刺激脑血管，导致脑血管平滑肌收缩。大量研究表明，动脉瘤破裂患者中约有一半会发生脑血管痉挛，且动脉瘤的大小、部位等因素也会影响脑血管痉挛发生的概率，较大的动脉瘤破裂后更易引发严重的脑血管痉挛。从年龄方面看，各年龄段均可发生动脉瘤破裂，但中青年相对更易出现动脉瘤相关病变而增加风险；性别上无明显严格差异，但某些因素可能使女性在特定情况下更易患动脉瘤；生活方式中，长期高血压、吸烟等会增加动脉瘤形成风险进而增加脑血管痉挛发生可能；有动脉瘤病史的人群再次破裂出血风险高，更易引发脑血管痉挛。
（二）其他自发性因素
1.血管壁异常：某些先天性血管壁发育异常的情况，会使脑血管自身调节功能等出现问题，在一些诱因下容易发生痉挛。例如先天性烟雾病患者，其脑血管存在异常的血管网，在疾病过程中容易出现脑血管痉挛。
2.血液成分影响：蛛网膜下腔出血后，血液中的红细胞降解产物等会对脑血管产生作用。红细胞释放的氧合血红蛋白等物质可以激活血管平滑肌细胞内的一系列信号通路，导致血管收缩，从而引发脑血管痉挛。
二、医源性脑血管痉挛
（一）血管内介入操作相关
在进行脑血管造影、血管内栓塞等血管内介入操作时，可能会对脑血管造成机械性刺激等，从而引发脑血管痉挛。例如在脑血管造影过程中，导管等器械对血管壁的摩擦、刺激，可能导致局部脑血管出现痉挛反应。不同年龄人群在接受血管内介入操作时，由于血管弹性等不同，发生医源性脑血管痉挛的概率和严重程度可能有所差异；性别因素影响相对较小，但操作过程中的个体差异需考虑；生活方式一般在此类医源性情况中不是直接诱因，但患者基础健康状况受生活方式影响，会间接影响对操作的耐受性等；有脑血管基础疾病的患者在接受此类操作时更易发生医源性脑血管痉挛。
（二）手术相关
1.颅脑手术：在一些颅脑手术过程中，如涉及脑血管周围的手术操作，可能会影响脑血管的血供和自身状态，导致脑血管痉挛。比如颅底动脉瘤夹闭术等，手术操作可能会对脑血管产生刺激或影响其周围的血流环境，进而引发痉挛。对于儿童患者，由于其颅脑处于发育阶段，手术相关的脑血管痉挛可能会对其神经系统发育产生更严重的影响，需要特别关注；女性在妊娠等特殊生理状态下接受颅脑手术，脑血管痉挛的发生和处理需考虑其特殊生理状况；有吸烟、高血压等不良生活方式或基础病史的患者，手术中发生脑血管痉挛的风险可能更高。
2.心脏手术体外循环相关：心脏手术体外循环过程中，可能会引起血液成分的改变、血流动力学的波动等，进而导致脑血管痉挛。体外循环时血液与人工管道等接触，可能激活凝血系统等，影响脑血管的正常状态。不同年龄患者在体外循环后的脑血管痉挛发生情况不同，儿童体外循环后脑血管痉挛的机制和成人有一定差异；性别因素对其影响相对不突出，但个体差异需考虑；生活方式和基础病史会影响患者对体外循环的耐受，从而影响脑血管痉挛的发生。
