空腹胰岛素是空腹状态下血液中的胰岛素浓度，正常参考值因检测方法等有差异，其临床意义包括评估胰岛β细胞功能、辅助糖尿病诊断分型、预测相关疾病风险，影响因素有年龄、性别、生活方式、病史等。
一、空腹胰岛素的定义
空腹胰岛素是指在空腹状态下（一般要求至少8-10小时未进食），血液中检测到的胰岛素浓度。胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种蛋白质激素，它在人体的糖代谢等过程中发挥关键作用。
二、空腹胰岛素的正常参考值范围
不同检测方法、不同实验室的正常参考值会有一定差异，一般成人空腹胰岛素正常参考值大约在5-20μU/mL（微单位/毫升）左右。不过，年龄、性别等因素会对其产生影响，例如儿童的空腹胰岛素水平通常低于成人，女性在某些生理周期阶段也可能有一定波动。
三、空腹胰岛素的临床意义
1.评估胰岛β细胞功能
正常情况下，空腹胰岛素水平可以反映胰岛β细胞的基础分泌功能。如果空腹胰岛素水平降低，可能提示胰岛β细胞功能减退，常见于1型糖尿病患者，因为1型糖尿病患者的胰岛β细胞被自身免疫等因素破坏，导致胰岛素分泌绝对不足；对于2型糖尿病患者早期，胰岛β细胞可能还有一定分泌功能，但随着病情进展，也可能出现空腹胰岛素水平相对或绝对降低的情况。而如果空腹胰岛素水平升高，可能见于2型糖尿病早期，此时机体存在胰岛素抵抗，胰岛β细胞为了维持正常血糖水平会代偿性分泌更多胰岛素，以试图降低血糖；另外，肥胖人群由于存在胰岛素抵抗，也常伴有空腹胰岛素水平升高的情况。
2.辅助糖尿病的诊断与分型
在糖尿病的诊断中，结合空腹血糖、餐后血糖等指标以及空腹胰岛素水平综合判断。例如，1型糖尿病患者往往空腹血糖高，空腹胰岛素水平低；2型糖尿病患者如果空腹胰岛素水平升高，但存在空腹高血糖，提示存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退的情况。
3.预测相关疾病风险
空腹胰岛素水平升高与一些代谢性疾病的风险相关，如胰岛素抵抗相关的代谢综合征，包括肥胖、高血压、高血脂等。因为胰岛素抵抗时，机体对胰岛素的敏感性降低，需要胰岛β细胞分泌更多胰岛素来维持血糖正常，长期的高胰岛素血症可能会进一步加重血管内皮损伤等，增加心血管疾病等的发生风险。
四、影响空腹胰岛素水平的因素
1.年龄
儿童时期，由于身体处于生长发育阶段，胰岛β细胞功能相对不成熟，空腹胰岛素水平一般低于成人。随着年龄增长到成年期，空腹胰岛素水平逐渐趋于稳定在一定范围内，但到了老年期，胰岛β细胞功能会逐渐衰退，空腹胰岛素水平可能会有所下降。
2.性别
一般来说，成年男性和女性在空腹胰岛素水平上没有显著的性别差异，但在一些特殊生理状态下，如女性妊娠期，由于胎盘分泌的激素等影响，胰岛素抵抗会增加，胰岛β细胞会代偿性分泌更多胰岛素，导致空腹胰岛素水平可能升高。
3.生活方式
饮食方面，长期高热量、高脂肪饮食，会使身体容易出现胰岛素抵抗，进而影响空腹胰岛素水平，导致空腹胰岛素水平升高；缺乏运动的人群，身体代谢率降低，也容易发生胰岛素抵抗，使空腹胰岛素水平异常。例如，长期久坐、很少进行体育锻炼的人，相比经常运动的人，更易出现空腹胰岛素水平异常的情况。
4.病史
有糖尿病家族史的人群，其发生胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能异常的风险相对较高，可能会出现空腹胰岛素水平的异常。患有其他内分泌疾病，如库欣综合征等，也可能影响胰岛素的分泌和作用，从而改变空腹胰岛素水平。
