40周孕妇尿失禁有正常与异常情况。正常情况多因子宫压迫膀胱及激素变化，异常情况可能由泌尿系统感染等病理因素或盆底肌损伤等导致。可通过盆底肌锻炼、控制液体摄入应对，高龄孕妇及有既往病史孕妇需特别注意，出现异常或担忧应及时就医。
一、40周孕妇尿失禁是否正常
40周孕妇出现尿失禁在一定程度上可能是正常的，但也需具体分析。
（一）正常情况及原因
1.生理结构变化因素
怀孕后期，胎儿不断增大，子宫会压迫膀胱。随着孕周增加到40周，子宫对膀胱的压迫更为明显。这是因为增大的子宫占据了盆腔空间，使得膀胱的容量相对减小，并且膀胱受到的压力增加，从而容易出现尿失禁现象，这种情况在很多临近分娩的孕妇中较为常见。例如，研究发现，在妊娠晚期，约有一定比例的孕妇会出现不同程度的压力性尿失禁，这与子宫对膀胱的机械性压迫密切相关。
2.激素变化因素
孕期体内激素水平发生变化，尤其是松弛素等激素的分泌增加。松弛素会使骨盆的韧带、肌肉等组织松弛，包括控制尿道的肌肉等组织也可能受到影响，导致尿道的关闭功能减弱，进而容易引发尿失禁。这种激素水平的改变是孕期的正常生理适应过程，但也可能导致孕妇出现尿失禁情况。
（二）异常情况及可能原因
1.病理因素
如果孕妇除了尿失禁外，还伴有尿痛、尿频、尿急等症状，可能存在泌尿系统感染等病理情况。泌尿系统感染会导致膀胱黏膜敏感性增高，即使膀胱内少量尿液也可能刺激产生排尿冲动，从而引发尿失禁，这就不是正常的生理现象了。另外，如果孕妇存在盆底肌损伤等情况，也可能导致尿失禁情况异常，比如既往有难产史等情况，可能会使盆底肌受损，在妊娠晚期更易出现尿失禁且情况可能较为严重。
二、应对建议及注意事项
（一）一般应对方法
1.盆底肌锻炼
孕妇可以进行凯格尔运动来锻炼盆底肌。具体方法是孕妇有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行。每天可以进行多次这样的锻炼，每次锻炼10-15分钟左右。通过锻炼盆底肌可以增强其力量，有助于改善尿失禁情况。研究表明，坚持进行凯格尔运动的孕妇，尿失禁的发生率可能会降低。
2.控制液体摄入
在临近分娩时，孕妇可以适当控制液体摄入，但要注意保证身体基本需求。例如，避免在临近分娩前大量饮水，尤其是在晚上，可以适当减少晚餐后的饮水量等。这样可以减少膀胱内尿液的量，从而降低尿失禁发生的频率。不过要注意不能过度控制液体摄入，以免影响身体正常代谢。
（二）特殊人群注意事项
1.高龄孕妇
对于高龄孕妇（年龄≥35岁），出现尿失禁时更要密切关注。高龄孕妇本身身体机能相对下降，盆底肌等组织的弹性和力量可能不如年轻孕妇，所以更需要重视尿失禁情况。除了常规的盆底肌锻炼等措施外，要更及时地向医生反馈尿失禁的情况，以便医生综合评估孕妇和胎儿的情况。同时，高龄孕妇在孕期出现其他并发症的风险相对较高，尿失禁可能是身体整体状况的一个表现，需要全面监测。
2.有既往病史孕妇
如果孕妇既往有泌尿系统疾病史等，在40周出现尿失禁时要格外注意。比如既往有膀胱炎病史的孕妇，此次尿失禁更要警惕泌尿系统感染复发等情况。要及时告知医生既往病史，以便医生进行更有针对性的评估和处理，避免因为既往病史影响对当前尿失禁情况的判断和处理。
总之，40周孕妇尿失禁有正常和异常情况之分，孕妇要根据自身具体情况进行判断，出现异常情况或对尿失禁情况有担忧时应及时就医。
