泌尿系统结石的检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学检查中超声适用于初步筛查但易受肠道气体干扰；X线的腹部平片能显阳性结石但阴性结石不行，静脉尿路造影可了解解剖结构但碘过敏者禁忌；CT准确率高但有辐射。实验室检查的尿常规可见血尿等，24小时尿液分析可查代谢因素。其他检查的输尿管镜和膀胱镜为有创检查，前者可助不明诊断者，后者对膀胱结石诊断有价值。
一、影像学检查
1.超声检查
适用情况及优势：超声检查是泌尿系统结石常用的初步筛查方法，对于大多数患者都适用，尤其适合孕妇、儿童等特殊人群。它利用超声波在人体组织中的反射原理来显示泌尿系统的结构。超声可以发现肾脏、输尿管、膀胱内的结石，能初步判断结石的大小、位置等情况。例如，对于肾结石，超声可清晰显示肾盂、肾盏内的强回声光团，伴有声影，而且超声检查无辐射，操作简便、可重复性强。
局限性：超声检查容易受到肠道气体等因素的干扰，对于输尿管中下段的结石，当肠道气体较多时可能显示不清。
2.X线检查
腹部平片（KUB）：能显示90%以上的阳性结石，即含钙的结石。通过X线平片可以观察到结石的位置、大小和形态。不同部位的结石在KUB上有其相对固定的位置，例如肾结石多位于肾窦区，呈圆形、椭圆形或桑椹状等。但是，对于尿酸结石等阴性结石，KUB无法显示。
静脉尿路造影（IVU）：可以了解泌尿系统的解剖结构，显示尿路是否有梗阻、扩张等情况，同时也能发现结石。静脉注射造影剂后，通过观察造影剂在尿路中的排泄情况来判断泌尿系统的功能和形态。对于结石引起的尿路梗阻，IVU可以明确梗阻的部位和程度，有助于制定治疗方案。不过，对于碘过敏的患者禁忌使用该检查。
3.CT检查
优势：CT检查对于泌尿系统结石的诊断准确率非常高，尤其是对于X线平片不能显示的阴性结石，CT能够清晰显示。它可以准确判断结石的位置、大小、数量以及是否合并泌尿系统的其他病变，如肾积水、肾实质病变等。例如，CT平扫能够发现0.5mm以上的结石，并且可以多平面重建，从不同角度观察结石与周围组织的关系。
局限性：CT检查有辐射，一般不作为首选检查，尤其是对于儿童、育龄女性等对辐射敏感的人群，应严格掌握适应证。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可见红细胞，若合并感染时可见白细胞、细菌等。镜下血尿是泌尿系统结石常见的表现之一，通过尿常规可以初步了解尿液中有无异常成分，为结石的诊断提供线索。例如，草酸钙结石患者的尿液中可能会有草酸钙结晶。
24小时尿液分析：可以测定尿液中钙、磷、尿酸、草酸等成分的含量，有助于分析结石形成的代谢因素。通过24小时尿液收集，检测各项指标，能够评估患者的代谢状态，如高钙尿症、高尿酸尿症等是结石形成的重要危险因素。例如，对于高钙尿症患者，需要进一步寻找病因并采取相应的干预措施。
三、其他检查
1.输尿管镜检查
对于一些通过其他检查方法仍不能明确诊断的患者，尤其是怀疑输尿管结石但其他检查不能确诊的情况，可以考虑输尿管镜检查。它是一种有创检查，通过尿道、膀胱进入输尿管，直接观察输尿管内的情况，同时可以取石或进行治疗。但该检查有一定的并发症风险，如输尿管穿孔、出血等。
2.膀胱镜检查
对于膀胱结石的诊断有重要价值，可直接观察膀胱内结石的大小、数目、位置等情况，同时还可以发现膀胱内是否存在其他病变，如膀胱肿瘤、膀胱炎等。但同样属于有创检查，需严格掌握适应证。
