肚子越饿时血糖反而升高涉及多方面因素，包括激素调节失衡，饥饿时升糖激素分泌占主导致糖尿病患者血糖波动更明显；肝糖原分解与糖异生作用增强，肝糖原加速分解、非糖物质转化为葡萄糖维持血糖；神经调节因素紊乱，长期饮食不规律或老年人神经调节血糖能力下降；机体代谢适应性偏差，长期饥饿致代谢适应性失衡，肥胖人群更易因胰岛素敏感性降低出现血糖升高。
一、激素调节失衡方面
当肚子越饿时，身体处于饥饿状态，会促使机体分泌一些升糖激素，如胰高血糖素等。胰高血糖素的主要作用是促进肝糖原分解为葡萄糖进入血液，以升高血糖水平。正常情况下，血糖的稳定是多种激素和神经调节共同作用的结果，但在饥饿状态下，升糖激素的分泌占主导，使得血糖反而升高。例如，有研究表明，长时间饥饿后，人体血液中胰高血糖素水平会显著上升，从而导致血糖出现升高的情况。对于糖尿病患者来说，本身血糖调节机制就存在异常，在饥饿时这种激素调节失衡的情况可能会更加明显，因为他们的胰岛功能可能已经受损，对血糖的调控能力下降，饥饿引发的升糖激素分泌更易导致血糖大幅波动。
二、肝糖原分解与糖异生作用增强方面
1.肝糖原分解：肚子饿的时候，肝脏中的肝糖原会加速分解为葡萄糖释放到血液中。肝脏是储存糖原的重要器官，在饥饿状态下，为了维持血糖水平，肝糖原分解加快。正常人体肝脏储存的肝糖原有限，一般在饥饿数小时后肝糖原就会明显减少，但分解产生的葡萄糖会补充血糖。比如，经过8-12小时的饥饿后，肝糖原分解作用会较为显著地提升血糖水平。对于患有胰岛素抵抗的人群，其肝脏对血糖的调节功能可能已经出现问题，饥饿时肝糖原分解的调控失衡，更容易使得血糖升高。
2.糖异生作用：除了肝糖原分解，糖异生作用也会增强。糖异生是指非糖物质转化为葡萄糖的过程，在饥饿状态下，身体会利用一些非糖物质，如氨基酸、乳酸等转化为葡萄糖，以维持血糖水平。例如，肌肉中分解产生的氨基酸会通过糖异生途径生成葡萄糖。长期处于高糖异生状态会使得血糖持续偏高，对于有代谢综合征的人群，其糖异生相关的酶活性可能存在异常，在饥饿时糖异生过度活跃，导致血糖升高更加明显。
三、神经调节因素方面
饥饿时，神经系统也会参与对血糖的调节。下丘脑等神经中枢会发出信号，调节内分泌系统和肝脏等器官的功能，以应对血糖降低的情况。但是在一些人群中，这种神经调节可能出现紊乱。比如，对于一些长期饮食不规律的人，神经对血糖调节的反馈机制变得不敏感，当肚子饿时，神经发出的升糖信号不能得到良好的调控，使得血糖不能维持在正常的波动范围内而升高。对于老年人来说，神经系统功能本身有所减退，在饥饿时神经调节血糖的能力下降，更易出现肚子越饿血糖反而越高的情况，因为老年人的下丘脑-垂体-肾上腺轴等神经内分泌调节系统功能衰退，对饥饿状态下血糖调节的应对能力减弱。
四、机体代谢适应性方面
从机体代谢的适应性角度来看，在长期饥饿过程中，身体会逐渐调整代谢方式，但如果饥饿状态持续，可能会导致代谢适应性出现偏差。例如，身体为了适应能量不足的状态，会在饥饿初期加快分解代谢来提供能量，但如果饥饿时间过长，这种代谢适应性不能很好地平衡，就会使得血糖调节出现异常。对于肥胖人群，由于其体内脂肪等代谢物质较多，在饥饿时机体的代谢转换可能与正常人群不同，更容易出现血糖升高的情况，因为肥胖人群的胰岛素敏感性可能已经降低，饥饿引发的一系列代谢变化更易打破血糖的稳定。
