小儿尿石症的病因有哪些
小儿尿石症的发生与代谢、解剖、感染、饮食生活方式及遗传等多因素相关，代谢因素包括高钙、高草酸、高尿酸尿症；解剖因素有尿路梗阻、膀胱输尿管反流；感染因素包含细菌及其他病原体感染；饮食生活方式方面有饮水不足、饮食结构不合理、缺乏运动；遗传因素涉及遗传性代谢性疾病。
高草酸尿症：草酸是尿石的重要组成成分之一。体内草酸的来源包括内源性合成和外源性摄入。如果存在肠道疾病导致草酸吸收增加，或者体内某些酶缺乏影响草酸代谢，会使尿中草酸含量升高。比如，炎性肠病患儿由于肠道黏膜受损，可能影响草酸的吸收和代谢，导致尿草酸水平升高，促进尿石形成。
高尿酸尿症：尿酸是嘌呤代谢的终产物。当体内嘌呤代谢紊乱，或者尿酸排泄减少时，会出现高尿酸尿症。小儿如果有先天性嘌呤代谢酶缺陷，或者因疾病使用某些影响尿酸代谢的药物，以及存在肾脏疾病导致尿酸排泄障碍等，都可能引起尿尿酸浓度升高，容易形成尿酸结石。
解剖因素
尿路梗阻：小儿泌尿系统解剖结构异常可导致尿路梗阻。例如肾盂输尿管连接处狭窄，会使尿液排出受阻，尿液在局部积聚，一方面有利于晶体沉淀，另一方面梗阻部位以上的尿液停滞，容易滋生细菌，细菌感染又会促进尿石形成。此外，输尿管瓣膜、输尿管膨出等也可引起尿路梗阻，进而增加尿石形成的可能性。
膀胱输尿管反流：膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂。这种情况会使尿液在肾脏和输尿管内停留时间延长，尿液中的晶体更容易沉积，同时反流的尿液可能将尿道周围的细菌带入上尿路，引发感染，感染与尿石形成相互促进。
感染因素
细菌感染：某些细菌可以分解尿素产生氨，使尿液碱化，导致尿中磷酸镁铵、磷酸钙等晶体容易沉淀。常见的引起尿石症的细菌有变形杆菌、葡萄球菌等。这些细菌感染尿路后，会形成感染性结石的核心，促进结石的形成。例如，变形杆菌能产生尿素酶，将尿液中的尿素分解为氨，使尿pH值升高，促使磷酸镁铵和碳酸磷灰石沉淀，形成感染性结石。
真菌等其他病原体感染：除细菌外，真菌等病原体感染也可能与尿石形成有关。真菌在尿路中生长繁殖过程中，可能参与晶体的黏附、聚集等过程，促进尿石的形成，但相对细菌感染来说，其作用机制和相关研究相对较少，但也是需要考虑的感染因素之一。
饮食与生活方式因素
饮水不足：小儿如果日常饮水较少，会导致尿液浓缩，尿液中晶体物质的浓度相对升高，容易形成结晶。例如，在炎热的天气或活动量大出汗多的情况下，如果没有及时补充水分，尿液浓缩更加明显，增加了尿石形成的风险。
饮食结构不合理：长期摄入高钙、高草酸、高嘌呤的食物也与尿石症的发生相关。比如过多食用富含草酸的食物，如菠菜、苋菜等，会使尿中草酸排泄增加；过多摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，会使尿酸生成增多，增加高尿酸尿症的发生几率，从而促进尿石形成。
缺乏运动：小儿缺乏运动可能导致尿液排泄不畅，同时影响机体的代谢功能。运动有助于促进尿液的流动和机体的新陈代谢，缺乏运动时，尿液在尿路中停留时间可能延长，晶体更容易沉积，代谢废物也可能不能及时排出，增加尿石形成的可能性。
遗传因素
遗传性代谢性疾病：某些遗传性代谢性疾病与小儿尿石症的发生密切相关。例如先天性肾小管功能缺陷相关的遗传性疾病，如肾小管酸中毒等，会导致机体代谢紊乱，影响尿液的成分和酸碱度等，从而增加尿石形成的风险。这类疾病具有遗传倾向，患儿往往有家族遗传史，由于基因缺陷导致肾脏对某些物质的重吸收或排泄功能异常，进而引发尿石症。
