鼠疫分为肺鼠疫和腺鼠疫，病原体感染途径不同，病变部位、临床表现有别，诊断需结合流行病学史等，治疗原则因类型而异，特殊人群如儿童、老年人、孕妇及有基础疾病者感染鼠疫需特别注意相关情况。
一、病原体感染途径
肺鼠疫：主要是通过吸入带菌的飞沫传播，比如健康人吸入了肺鼠疫患者咳嗽、打喷嚏等排出的含有鼠疫耶尔森菌的飞沫后，就可能被感染。
腺鼠疫：通常是被感染的跳蚤叮咬，或者接触了染疫的动物（像鼠类等），病菌从皮肤破损处侵入人体，首先累及淋巴结，引发腺鼠疫。
二、主要病变部位
肺鼠疫：病变主要在肺部，会出现肺部的炎症、出血等病理改变，导致患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统的严重症状。
腺鼠疫：病变主要集中在淋巴结，常见的是腹股沟、腋下或颈部等部位的淋巴结肿大，表现为淋巴结迅速肿大、疼痛、质地坚硬且与周围组织粘连等。
三、临床表现特点
肺鼠疫：起病急骤，患者会突然出现高热，体温可迅速升至39-40℃以上，同时伴有剧烈的头痛、乏力、呼吸急促、咳嗽、咳痰，痰可为血性，随着病情进展，呼吸困难会进行性加重，可能很快出现发绀、休克等严重表现，若不及时救治，病死率极高。
腺鼠疫：起病相对肺鼠疫稍缓，早期主要表现为局部淋巴结的症状，比如被叮咬或侵入部位的局部可能有轻度炎症或丘疹，随后局部淋巴结迅速肿大，有明显的疼痛和压痛，一般体温也会升高，但相对肺鼠疫的高热来说，热度可能稍低一些，不过也可达到38-40℃，如果及时治疗，预后相对肺鼠疫较好，但如果延误治疗，病菌可能会播散至其他部位引发败血症等更严重的情况。
四、诊断要点
肺鼠疫：需要结合流行病学史，比如有接触鼠疫患者或染疫动物的情况，再结合典型的肺部症状、体征，以及实验室检查，如痰液、血液等标本中检出鼠疫耶尔森菌，胸部影像学检查可见肺部有炎症浸润等表现来诊断。
腺鼠疫：依据有被跳蚤叮咬或接触染疫动物的经历，局部淋巴结肿大的典型表现，同时通过淋巴结穿刺液等标本检测出鼠疫耶尔森菌来确诊。
五、治疗原则
肺鼠疫：一旦怀疑或确诊，需要立即隔离治疗，给予有效的抗生素治疗，如链霉素等，同时要进行对症支持治疗，比如吸氧、纠正休克等，因为肺鼠疫病情进展迅猛，必须争分夺秒进行救治。
腺鼠疫：同样需要隔离，使用抗生素治疗，如链霉素等，对于肿大的淋巴结，如果有化脓等情况，可能需要进行局部的处理，但要注意操作规范，防止病菌扩散，同时进行对症支持治疗，维持患者的生命体征稳定。
特殊人群注意事项
儿童：儿童感染鼠疫时，症状可能不典型，容易被忽视。比如腺鼠疫时淋巴结肿大可能被误认作普通的炎症，肺鼠疫时呼吸困难等表现可能被当成普通的呼吸道感染。所以对于有鼠疫接触史的儿童，要密切观察其体温、淋巴结情况、呼吸等变化，一旦有异常需迅速就医进行排查。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染鼠疫后病情可能进展更快，基础疾病可能会加重鼠疫的病情，比如本身有心血管疾病的老年人，发生休克等情况时风险更高。所以老年人如果有鼠疫相关危险因素接触史，要更加警惕，尽早进行相关检查和诊断。
孕妇：孕妇感染鼠疫时，不仅要考虑孕妇自身的病情，还要考虑对胎儿的影响。治疗时要权衡药物对孕妇和胎儿的影响，选择相对安全有效的抗生素，同时密切监测胎儿的情况。
有基础疾病者：比如有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，感染鼠疫后，基础疾病可能会与鼠疫相互影响，加重病情。在治疗鼠疫的同时，要积极控制基础疾病，并且要注意药物之间的相互作用等情况。
