酒精性肝炎是长期大量饮酒引发的肝脏炎症性病变，其具有临床表现上有乏力等非特异性症状、黄疸等典型症状及肝脏肿大等体征；实验室检查见肝功能指标转氨酶等升高、凝血功能异常及血清学指标有相关变化；影像学检查中B超可见肝脏实质回声等改变、CT可见肝脏密度降低等、MRI能更清晰显示肝脏病变情况的特征。
一、酒精性肝炎的含义
酒精性肝炎是因长期大量饮酒引发的肝脏炎症性病变，是酒精性肝病中的一个类型，主要是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对肝细胞产生直接毒性作用，导致肝细胞变性、坏死及炎症反应。
二、酒精性肝炎的特征
（一）临床表现特征
1.症状表现
一般症状：患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状，随着病情进展，可出现体重减轻。对于男性和女性来说，在酒精刺激下肝脏受损的反应可能无性别特异性差异，但不同个体对症状的耐受和表现程度有差异。长期大量饮酒的人群更易出现相关症状，有长期酗酒病史的人群需高度警惕。
典型症状：病情较重时可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是因为肝细胞受损，胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素水平升高。还可能出现发热，多为低热，一般在37.5-38.5℃左右，这是机体对肝脏炎症的免疫反应。部分患者可出现肝区疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛等。
2.体征表现
肝脏肿大：查体时可发现肝脏肿大，质地一般中等，有压痛。肝脏肿大是由于炎症导致肝细胞肿胀、炎症细胞浸润等原因引起。
腹水：病情严重时可能出现腹水，表现为腹部膨隆，移动性浊音阳性。这是因为肝脏功能受损，合成蛋白能力下降，导致低蛋白血症，以及门静脉高压等因素引起。
（二）实验室检查特征
1.肝功能指标异常
转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）常升高，一般AST升高更为明显，AST/ALT比值常大于2。这是因为酒精性肝炎时肝细胞受损，细胞内的转氨酶释放到血液中，导致血清中转氨酶水平升高，AST主要存在于线粒体中，酒精性肝炎时线粒体受损明显，所以AST升高更显著。
胆红素升高：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均可升高，以结合胆红素升高为主。反映了肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍。
凝血功能异常：凝血酶原时间延长，国际标准化比值（INR）升高，这是由于肝脏合成凝血因子减少所致，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等在肝脏合成，酒精性肝炎时肝脏合成功能受损，影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常。
2.血清学指标
糖类抗原19-9（CA19-9）：部分患者血清CA19-9可升高，但其升高程度与病情严重程度有一定相关性，可作为病情评估的参考指标之一。
酒精代谢相关指标：血清中乙醇和乙醛的水平可作为饮酒量和酒精代谢的指标，但是临床上更常用糖化血红蛋白等间接反映长期饮酒情况，不过血清中脂肪酸乙酯等新型生物标志物也可用于评估酒精暴露情况，对酒精性肝炎的诊断有一定辅助作用。
（三）影像学检查特征
1.B超检查
肝脏实质回声改变，可表现为回声增粗、增强，分布不均匀。这是因为肝细胞炎症、坏死、纤维化等改变导致肝脏组织学结构变化，在B超下表现为回声改变。
可发现肝脏肿大，肝包膜可能不光滑。
2.CT检查
肝脏密度降低，低于脾脏密度，这是由于肝细胞脂肪变性、炎症等原因导致肝脏组织密度改变。
严重时可出现肝脏轮廓改变，如肝叶比例失调等。
3.磁共振成像（MRI）
可以更清晰地显示肝脏的形态、结构及病变范围，对于评估肝脏脂肪变、炎症及纤维化程度有一定价值，能更精确地判断肝脏病变情况，为诊断和病情评估提供更详细的信息。
