妊娠期糖尿病患者产后需密切监测血糖，产后6-12周行OGTT评估，空腹血糖应低于6.1mmol/L、餐后2小时血糖低于7.8mmol/L、随机血糖尽量低于10.0mmol/L，还需考虑年龄、生活方式、病史等因素，综合通过监测和生活方式干预控制血糖以保障健康、降低并发症风险。
一、产后血糖的监测与评估
妊娠期糖尿病患者产后需密切监测血糖，一般建议在产后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来评估血糖情况。OGTT的具体方法为：空腹10-16小时后，口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完，分别测定空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值。
二、产后血糖控制标准
1.空腹血糖：一般要求空腹血糖应低于6.1mmol/L。因为空腹血糖升高可能提示存在胰岛素抵抗或胰岛功能异常等情况，若空腹血糖过高，会对产妇的代谢健康产生不利影响，增加未来发生2型糖尿病的风险。对于有妊娠期糖尿病病史的产妇，空腹血糖的控制对于整体代谢平衡至关重要，其原因在于空腹状态下血糖的稳定能反映基础胰岛素分泌和肝脏葡萄糖输出的情况。
2.餐后2小时血糖：产后2小时血糖应低于7.8mmol/L。餐后血糖升高会导致血糖波动较大，长期的高血糖波动会损伤血管内皮细胞等，增加心血管疾病等并发症的发生风险。对于妊娠期糖尿病产后的产妇，餐后2小时血糖的控制能有效避免过高的血糖对机体各组织器官的持续刺激，维持机体代谢的稳定状态。
3.随机血糖：随机血糖也应尽量控制在低于10.0mmol/L。随机血糖的控制有助于全面评估产妇在不同状态下的血糖水平，因为产妇在产后可能会有不同的活动和饮食情况，随机血糖的稳定能更好地反映其整体的血糖代谢状况。
三、不同人群的特殊考虑
1.年龄因素：对于年轻的妊娠期糖尿病产后产妇，由于其身体的代偿能力相对较好，但仍需严格遵循血糖控制标准，因为即使年轻，若产后血糖控制不佳，未来发生糖尿病的几率也会显著增加。而对于高龄的产妇，本身机体的代谢功能逐渐衰退，产后血糖控制不佳时，出现各种并发症的风险更高，所以更要严格把控血糖水平，密切监测并确保血糖达标。
2.生活方式因素
饮食方面：产后的产妇需要注意合理饮食，控制碳水化合物的摄入量，保证营养均衡。应增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、全谷物等，这样有助于稳定血糖。例如，蔬菜中的绿叶菜富含膳食纤维，且升糖指数较低，适合妊娠期糖尿病产后产妇食用。同时，要控制油脂和糖分的摄入，避免食用高糖、高脂肪的食物，如糖果、油炸食品等，因为这些食物会导致血糖快速升高，不利于血糖控制。
运动方面：产后适当运动有助于血糖控制。产妇可以根据自身情况选择合适的运动方式，如产后早期可以进行散步等轻度运动，随着身体恢复逐渐增加运动强度和时间。运动可以增强胰岛素敏感性，帮助消耗血糖，降低血糖水平。但运动要注意循序渐进，避免过度劳累，尤其是剖宫产的产妇，要根据伤口愈合情况来调整运动计划。
3.病史因素：对于有既往糖尿病家族史的妊娠期糖尿病产后产妇，其发生糖尿病的风险更高，因此需要更加严格地控制产后血糖，除了遵循上述血糖控制标准外，还应更密切地监测血糖，定期进行体检，以及时发现血糖异常情况并采取相应措施。而对于既往无糖尿病相关病史，但在妊娠期出现糖尿病的产妇，产后也不能放松警惕，要按照产后血糖控制标准进行管理，因为这类产妇未来发展为糖尿病的可能性也相对较高。
总之，妊娠期糖尿病产后的血糖控制需要综合考虑多方面因素，通过严格的血糖监测和合理的生活方式干预等，将血糖控制在目标范围内，以保障产妇的健康，降低未来发生糖尿病等并发症的风险。
