脑出血量分级包括基于多田公式的容积计算分级和基于GCS评分与脑出血量的联合分级。基于多田公式，小量＜30ml、中等量30-60ml、大量＞60ml，不同量脑出血有不同临床意义及相关因素；联合分级中GCS13-15分且＜30ml较轻，GCS9-12分且30-60ml中等，GCS＜8分且＞60ml危重，不同联合分级下不同年龄段人群有不同应对及预后差异。
一、基于多田公式的容积计算分级
1.公式及计算方法
多田公式是常用的计算脑出血量的方法，公式为\(V=\frac{1}{2}×长×宽×高\)，其中长、宽、高分别为头颅CT图像上脑出血灶的最大长径及其垂直的长径和层数对应的病灶厚度。通过该公式计算出的脑出血量可用于分级。一般来说，小量脑出血通常指出血量小于30ml；中等量脑出血为30-60ml；大量脑出血则是大于60ml。
2.不同量脑出血的临床意义及相关因素
小量脑出血：年龄较小、平时生活方式健康、无基础严重病史（如严重肝肾功能不全等）的患者，小量脑出血可能临床症状相对较轻，如仅有轻度头痛、轻度肢体无力等，但仍需密切观察病情变化，因为部分患者可能在后续出现病情进展。对于老年患者，即使出血量小，由于其机体代偿能力较弱，也可能较快出现意识障碍等情况，需要加强护理和监测。
中等量脑出血：患者的临床表现会因出血部位不同而有所差异，可能出现较明显的神经功能缺损症状，如明显的肢体瘫痪、言语障碍等。在年龄方面，老年患者可能更容易出现并发症，如肺部感染等，因为其呼吸功能相对较弱，且活动减少；中青年患者相对并发症发生风险可能相对低一些，但也需要根据具体的出血部位等情况进行综合评估。生活方式方面，有高血压等基础疾病且未良好控制的患者，中等量脑出血的风险相对更高，而平时生活方式健康、血压控制良好的患者，相对预后可能更好一些。
大量脑出血：患者往往病情危重，很快出现严重的意识障碍，如昏迷等，可能伴有瞳孔变化、生命体征不稳定等情况。对于所有年龄段的大量脑出血患者，都需要立即进行紧急处理，但不同年龄患者的耐受性不同，老年患者可能更难耐受手术等治疗操作，需要在充分评估其全身状况的基础上选择合适的治疗方案。同时，大量脑出血患者发生各种并发症的风险极高，如脑疝、消化道出血等，需要密切关注并积极预防。
二、基于格拉斯哥昏迷评分（GCS）和脑出血量的联合分级
1.联合分级情况
临床上还会结合GCS评分和脑出血量进行联合分级。例如，GCS评分在13-15分且出血量小于30ml的患者属于相对较轻的情况；GCS评分在9-12分且出血量在30-60ml之间的患者病情相对中等；GCS评分小于8分且出血量大于60ml的患者病情危重。
2.不同联合分级下的人群差异及应对
GCS13-15分且小量脑出血：年轻患者可能恢复潜力相对较大，在积极治疗原发病（如控制血压等）的基础上，进行康复训练等可能预后较好；老年患者则需要更加精细的护理，防止肺部感染、压疮等并发症，因为其身体机能衰退，恢复相对缓慢。
GCS9-12分且中等量脑出血：中青年患者如果出血部位不是关键功能区，经过及时治疗，有可能部分恢复神经功能，但需要较长时间的康复；老年患者在治疗过程中要注意维持内环境稳定，根据其肝肾功能等调整治疗方案，因为老年患者的脏器功能减退，对药物等治疗的耐受性和代谢能力与中青年不同。
GCS小于8分且大量脑出血：无论年龄大小，都需要立即进行抢救，如评估是否需要手术清除血肿等。但对于老年患者，在手术前要充分评估其心肺功能等全身情况，因为手术风险相对更高；对于中青年患者，虽然手术耐受性相对较好，但也需要密切观察术后的恢复情况以及并发症的发生。
