左偏头痛的发病与遗传、神经递质异常、血管、环境及其他因素有关，遗传约60%左偏头痛患者有家族史；神经递质中5-羟色胺、去甲肾上腺素代谢或调节异常参与发病；血管有颅内血管收缩舒张阶段性变化及调节机制紊乱；环境中饮食、睡眠、心理因素可诱发；其他因素如激素变化、头部外伤也与发病相关。
神经递质异常
1.5-羟色胺：5-羟色胺是一种重要的神经递质，在左偏头痛的发病中起关键作用。当5-羟色胺代谢异常时，可能导致颅内血管收缩与舒张功能紊乱。例如，在偏头痛发作前期，颅内血管可能因5-羟色胺水平的变化而出现收缩，随后可能继发扩张，从而引发头痛等一系列症状。研究发现，左偏头痛患者在发作时，脑脊液中5-羟色胺的代谢产物水平会发生改变，这提示5-羟色胺系统的功能失调与左偏头痛的发生密切相关。
2.去甲肾上腺素：去甲肾上腺素也参与了左偏头痛的发病过程。它对血管的张力和神经的兴奋性有调节作用。当去甲肾上腺素的调节失衡时，可能影响头部血管的状态以及神经传导，进而诱发左偏头痛。例如，在紧张、压力等情况下，去甲肾上腺素的分泌可能出现异常，导致血管收缩或舒张异常，增加左偏头痛发作的可能性。
血管因素
1.颅内血管收缩与舒张：左偏头痛发作时，往往先出现颅内动脉收缩，随后颅外动脉扩张。这种血管的阶段性收缩和舒张变化会导致头痛等症状。例如，在动脉收缩阶段，局部脑组织供血减少，可能引起神经功能异常；而当动脉扩张时，血管壁受到牵拉，刺激痛觉感受器，从而引发头痛。研究通过影像学检查发现，左偏头痛患者在发作期存在明显的颅内血管管径变化，进一步证实了血管因素在左偏头痛发病中的重要性。
2.血管调节机制紊乱：血管的正常调节依赖于多种因素，如神经体液调节等。在左偏头痛患者中，血管调节机制可能出现紊乱。例如，内皮细胞功能异常可能影响血管的舒缩功能，导致血管对各种刺激的反应异常。此外，一些炎症介质等也可能参与血管调节机制的紊乱，进一步加重左偏头痛的发作。
环境因素
1.饮食因素：某些食物可能诱发左偏头痛。例如，富含酪氨酸的食物（如奶酪、巧克力等）、含有亚硝酸盐的食物（如腌制食品等）、含有苯乙胺的食物（如红酒等）。这些食物中的成分可能通过影响神经递质或血管状态而诱发左偏头痛。有研究统计，约有1/3的左偏头痛患者在食用特定诱发食物后会出现头痛发作。
2.睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差可能是左偏头痛的诱发因素。长期睡眠不足会影响神经系统的正常功能调节，导致神经递质失衡、血管调节紊乱等，从而增加左偏头痛的发病风险。例如，一些长期熬夜工作的人群，左偏头痛的发生率相对较高。相反，充足的睡眠有助于维持神经系统和血管的正常功能，降低左偏头痛发作的可能性。
3.心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态与左偏头痛的发生密切相关。心理压力等因素可通过神经内分泌途径影响机体的生理功能，导致神经递质分泌异常和血管调节紊乱。例如，当人处于长期焦虑状态时，体内的应激激素分泌增加，可能影响血管和神经的状态，进而诱发左偏头痛。研究表明，约有70%以上的左偏头痛患者在发作前存在一定程度的心理应激因素。
其他因素
1.激素变化：女性在月经周期、妊娠期和绝经前期等激素水平变化较大的时期，左偏头痛的发作频率可能会发生变化。例如，在月经前期，女性体内雌激素水平下降，可能导致左偏头痛发作增多。这是因为雌激素对血管和神经有一定的调节作用，其水平的波动可能影响到左偏头痛的发病。
2.头部外伤：头部外伤史也可能与左偏头痛的发生有关。头部外伤可能导致神经结构和血管的损伤，影响神经系统的正常功能，从而增加左偏头痛发作的风险。有研究发现，有头部外伤史的人群中左偏头痛的发病率比无头部外伤史的人群高。
