小脑萎缩患者可进行平衡、协调、步态及认知相关运动训练。平衡训练分静态与动态，静态如双脚并拢站立，动态如平地或直线行走；协调训练有指鼻、对指试验；步态训练包括慢步和踏步；认知相关训练有拼图和下棋，分别锻炼不同能力及促进相关功能改善
一、平衡训练
1.静态平衡训练：患者可双脚并拢站立，尽量保持身体稳定，每次训练持续10-15秒，每天可进行3-4组。对于有平衡障碍风险的老年小脑萎缩患者，可借助墙壁等进行支撑，降低摔倒风险；儿童小脑萎缩患者进行此训练时，家长需在旁密切监护，防止意外发生。其原理是通过大脑对身体姿势的调控，增强本体感觉的反馈，帮助改善平衡能力。
2.动态平衡训练：如在平地行走时保持身体平衡，或在狭窄的直线上行走，像沿着房间的一条直线来回行走，每次行走10-15米，每天进行2-3次。对于行动不便的小脑萎缩患者，可使用助行器辅助行走；年轻患者可适当增加行走的难度和速度来强化训练效果。这有助于提高身体在运动状态下的平衡调节能力，依据是小脑在运动协调中对身体姿势的动态调整作用。
二、协调功能训练
1.指鼻试验：患者手臂伸直，用食指指尖准确触碰自己的鼻尖，先慢后快交替进行，每组做10-15次，每天3-4组。老年小脑萎缩患者进行该训练时要注意动作幅度适中，避免因力量过大导致肩部受伤；儿童患者可在家长引导下进行，帮助其逐步掌握协调动作的要领。该训练能直接锻炼小脑对肢体运动的协调控制能力，相关研究表明经常进行指鼻试验训练可改善小脑萎缩患者的协调功能。
2.对指试验：患者用一只手的食指依次触碰另一只手的不同手指指尖，左右手可交替进行，每组10-15次，每天2-3组。对于患有小脑萎缩且伴有认知障碍的老年患者，家属可协助完成对指动作并给予语言提示；青少年小脑萎缩患者可通过增加对指的速度和精准度来提升训练效果，其机制是通过反复的手指对指动作刺激小脑相关神经通路，促进协调功能的恢复。
三、步态训练
1.慢步训练：患者缓慢行走，注意保持步幅均匀，步伐不宜过大，每次行走20-30米，每天进行3-4次。老年小脑萎缩患者行走时可穿着鞋底摩擦力适中的鞋子，防止滑倒；儿童小脑萎缩患者行走训练时家长要在旁陪伴，确保其行走安全。慢步训练有助于改善小脑萎缩患者的步态稳定性，研究显示坚持慢步训练一定时间后，患者的步态协调性会有所提升。
2.踏步训练：原地踏步，双腿交替抬起，尽量抬高腿部，每分钟踏步30-40次，每次训练10-15分钟，每天2-3次。对于行动能力较差的小脑萎缩患者，可坐在椅子上进行原地踏步；年轻患者可适当加快踏步频率来增强训练强度，这能有效锻炼下肢的协调和肌肉力量，而下肢的正常功能对小脑萎缩患者的整体运动功能恢复至关重要，依据是小脑对下肢运动节律和力量的调节作用。
四、认知相关的运动训练
1.拼图训练：选择不同难度的拼图进行拼接，从简单的几块开始，逐步增加难度，每次训练20-30分钟，每天1-2次。老年小脑萎缩患者可先从大的拼图块入手；儿童小脑萎缩患者可在家长帮助下选择适合其认知水平的拼图，拼图训练不仅能锻炼手部的精细协调能力，还能刺激大脑认知功能，因为拼图过程涉及空间认知、记忆等多种认知功能，而小脑与大脑的认知功能有一定关联，通过此类训练可在一定程度上促进小脑萎缩患者的认知相关功能改善。
2.下棋训练：如进行简单的象棋或围棋对弈，每次对弈时间可控制在30-60分钟，每周进行2-3次。对于患有小脑萎缩的老年患者，可选择与棋艺相当的对手进行对弈；青少年小脑萎缩患者可在课余时间进行下棋训练，下棋需要运用策略、空间判断等多种认知能力，通过下棋训练能够调动大脑相关区域的活动，间接对小脑功能产生积极影响，有助于改善小脑萎缩患者的整体功能状态。
