疝气和鞘膜积液的区别

来源:民福康

疝气与鞘膜积液在定义病理、临床表现、诊断方法和治疗原则上有区别。疝气是脏器离开正常位置,腹股沟疝常见,与腹内压增高等有关,表现为腹股沟区可复性肿块等;鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚,与分泌吸收失衡等有关,表现为阴囊等部位囊性肿块。诊断上疝气靠体格检查等,鞘膜积液靠透光试验等。治疗上婴幼儿疝气可观察,成人多手术,疝气嵌顿需急诊手术;婴儿鞘膜积液可观察,成人积液多且症状明显多手术。

一、定义与病理特征

疝气:是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的有腹股沟疝等,腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,男性发病率高于女性,这与男性的生理结构特点有关,男性的腹股沟管相对较长且较宽。其发生与腹内压增高、腹壁强度降低等因素相关,比如长期慢性咳嗽、便秘等导致腹内压升高,加上腹壁存在先天或后天的薄弱区域,就容易引发疝气。

鞘膜积液:是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成的囊肿病变。鞘膜是包在睾丸外面的双层膜,正常情况下鞘膜腔内有少量浆液,起润滑作用。当鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,就会导致鞘膜积液。鞘膜积液可发生于不同年龄段,婴儿时期的鞘膜积液部分可能与鞘状突未闭有关,而成人鞘膜积液多与炎症、外伤等因素相关。

二、临床表现差异

疝气:以腹股沟疝为例,典型表现为腹股沟区可复性肿块,常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,初期肿块较小,可自行回纳或平卧后消失。随着病情进展,肿块可能逐渐增大,难以上回纳,此时可伴有坠胀感、隐痛等不适,若发生嵌顿,肿块不能回纳,还会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现,嵌顿时间过长可能导致肠管缺血坏死等严重后果,这种情况在任何年龄都可能发生,但在儿童和老年人中相对更易出现嵌顿情况,儿童由于腹壁肌肉发育不完善,老年人由于腹壁强度进一步降低且常合并基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等导致腹内压易升高,所以更需警惕嵌顿风险。

鞘膜积液:主要表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块,积液量较少时可能无明显症状,积液量较多时可感到阴囊下坠、胀痛等不适。肿块表面光滑,有弹性和囊性感,无压痛,透光试验阳性(鞘膜积液时透光试验呈阳性,而疝气一般不透光)。交通性鞘膜积液的肿块大小可随体位变化而改变,平卧时积液流入腹腔,肿块缩小或消失,站立时积液又积聚于鞘膜腔内,肿块又复出现。婴儿型鞘膜积液则表现为腹股沟区和阴囊同时存在肿块。

三、诊断方法区别

疝气:主要通过体格检查,医生可触及腹股沟区可回纳的肿块,结合患者的症状一般可初步诊断。必要时可进行超声检查,超声能清晰显示疝内容物的情况,如是否为肠管等,还可判断有无嵌顿及嵌顿肠管的血运情况等。

鞘膜积液:体格检查时可通过透光试验初步判断,同时超声检查是诊断鞘膜积液的重要方法,超声可以明确鞘膜积液的类型,如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等,还能测量积液的量,了解鞘膜的情况以及是否合并其他病变等。

四、治疗原则不同

疝气:一岁以下婴幼儿的疝气有自行愈合的可能,可暂不手术,密切观察,但要注意避免孩子剧烈哭闹、便秘等增加腹内压的情况;一岁以上的婴幼儿以及成人疝气一般需要手术治疗,手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等,目前无张力疝修补术应用较广泛,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。对于发生嵌顿的疝气,需紧急手术治疗,以解除嵌顿,防止肠管等脏器坏死。

鞘膜积液:婴儿型鞘膜积液有自行吸收的可能,可先观察;成人较小的鞘膜积液如果无症状也可以随访观察;对于积液量多且症状明显的鞘膜积液,多采用手术治疗,手术方式主要是鞘膜翻转术等,将多余的鞘膜切除并翻转缝合,以达到治疗鞘膜积液的目的。对于交通性鞘膜积液,手术需要结扎鞘状突,防止腹腔液体再流入鞘膜腔。

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疝气一般指疝,是指体内器官或器官的一部分离开的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。
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鞘膜积液能用尿不湿吗?
吕坚伟 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
一般情况下,鞘膜积液能用尿不湿。 鞘膜积液是鞘膜腔内的液体产生量超过吸收能力而引起的。婴儿期的鞘膜积液可能是先天性鞘状突未闭合,导致腹腔与睾丸腔相通,腹腔内的积液流入阴囊引起的。此病的发生一般与使用尿不湿无关,使用尿不湿一般也不会导致疾病症状加重。 婴幼儿使用尿不湿时应及时更换,避免长时间使用导致宝
儿童鞘膜积液必须手术吗?
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山东省立医院 三甲
儿童鞘膜积液并不是必须手术。儿童鞘膜积液主要是指由于睾丸以及睾丸附近的组织受到炎症的刺激或者是手术创伤的影响而造成的一种疾病,典型的临床症状表现就是阴囊疼痛感,但是鞘膜内的积液量不是很大时,不会引起不适症状,通常是在洗澡或者是常规体检中被发现,可进行随访观察处理,而不需要接受手术治疗。手术治疗只适合
右侧睾丸疼为什么
李景立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
右侧睾丸疼痛可能由外伤、炎症、肿瘤等原因引起。 1.外伤 如撞击、挤压等,可能导致局部出血、红肿并伴随疼痛。 2.炎症 睾丸炎、附睾炎等,由病毒或细菌感染引起,睾丸及周围组织会出现红肿、疼痛等症状。 3.肿瘤 睾丸肿瘤增大时,可能对周围组织产生压迫,导致疼痛。 此外,睾丸扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液
附睾炎有什么症状
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睾丸疼痛是什么原因
严肃 副主任医师
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引起睾丸疼痛的原因主要有损伤、感染、精索静脉曲张、其他疾病等。 1.损伤 如剧烈运动或性行为时的损伤,以及睾丸扭转、精索扭转等,可导致睾丸供血不足,引起疼痛。 2.感染 如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等,细菌可经血液传播、淋巴途径或直接蔓延至附睾和睾丸,引起炎症。 3.精索静脉曲张 精索内蔓状静脉丛的异
两个月婴儿睾丸一大一小是什么原因
吴元翼 副主任医师
解放军总医院第四医学中心(304医院) 三甲
两个月婴儿睾丸一大一小考虑是鞘膜积液、腹股沟疝、睾丸肿瘤等引起的。 1、鞘膜积液 婴儿鞘膜积液考虑是淋巴系统发育延迟造成的,可导致一侧睾丸增大,一般在发育完善后积液可逐渐被吸收,睾丸大小恢复正常。 2、腹股沟疝 由于腹股沟管内环口未闭锁或瘢痕愈合不良,腹内器官可进入阴囊,导致一侧阴囊体积增大。 3、
睾丸位置不同是什么原因
吴元翼 副主任医师
解放军总医院第四医学中心(304医院) 三甲
睾丸位置不同的原因包括生理差异、鞘膜积液、睾丸肿瘤等。 1、生理差异 睾丸在胎儿时期就已经形成,在成长过程中,睾丸也会随着身体其他器官的发育而逐渐发育。但是左右两侧睾丸的发育并不完全一样,存在一定生理差异,所以位置会有所不同。 2、鞘膜积液 鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内积聚大量液体。如果一侧睾丸出现鞘膜
最近两个睾丸总有疼痛怎么回事
吴元翼 副主任医师
解放军总医院第四医学中心(304医院) 三甲
两个睾丸总有疼痛可能与鞘膜积液、附睾炎、精索静脉曲张等疾病有关。 1、鞘膜积液 睾丸鞘膜积液可导致睾丸部位明显肿胀,当积液明显增多时,患者常感觉有下坠感或牵扯痛、胀痛等疼痛的症状。 2、附睾炎 细菌感染、尿路感染等可能会引起附睾的炎症,在炎症刺激下,也可引起睾丸疼痛等不舒服的症状。 3、精索静脉曲张
睾丸鞘膜积液中医治疗怎么治
马卫国 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
睾丸鞘膜积液即鞘膜积液,鞘膜积液中医治疗方法有一般治疗、药物治疗、针灸治疗等。 1.一般治疗 鞘膜积液常见的中医原因有湿气重、肾气不足等。湿气重患者可以吃除湿的食物,比如薏米、冬瓜、红小豆等。肾气不足患者可以吃白扁豆、大枣等补气食物进行调理。 2.药物治疗 湿气重患者可以遵医嘱服用藿朴夏苓汤、薏苡仁
小儿手术后多久可以走路?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿疝气手术以后第2天,病人就可以走路,但是需要注意的是要适量。因为小儿疝气手术以后病人配合得比较差,因此家长不要让孩子过多的走路,而且要防止剧烈的运动,避免导致腹内压升高,表现出疝气的复发。而且,小儿疝气手术以后,半年之内不可以做剧烈的运动,包括爬山、游泳、跑步等,也要防止小儿哭闹,因为这些都是导
腹股沟为什么多见于儿童和老年人?
刘嘉林 主任医师
深圳市中医院 三甲
腹股沟疝由于发病原因决定了主要发生在儿童和老年人:第一、儿童生下来腹股沟区内环口鞘状突没有闭合,这是先天缺陷,很多人都会有,这个能达到10%,这些小孩都不能够闭合,所以在成长到一两岁以后就会出现腹股沟疝,因此小孩是最常见。第二、常见人就是老年人,过了青年和中年以后,腹壁肌肉、肌腱强度也在下降,整个组织也在退化,所以肠子就可以通过腹股沟薄弱
鞘膜积液的症状是什么
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
鞘膜积液大多数患者没有明显症状,有时候鞘膜积液伴发一些炎症,患者会感觉到阴囊部位疼痛、坠胀等等一系列不适。鞘膜积液往往是患者在无意之中发现阴囊变大了,比如在上厕所时候或者洗澡时候无意之中摸到阴囊部位比以前变大了或者比另外一侧有明显增大,这时候患者到医院来进行就诊时候,经过检查发现是鞘膜积液,这个是最多见。还有一种鞘膜积液是继发于某些炎症改
鞘膜积液术后的注意事项
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
鞘膜积液术后需要注意以下几点:第一、就是观察伤口变化,因为阴囊部位不太透气,所以容易造成细菌滋生。不过阴囊血运比较好,所以抗感染能力也是比较强,所以发生伤口感染几率不大,但也需要观察伤口愈合情况,有没有出现炎症等等。第二、要注意适当休息,正常起居活动可以,但不要做过多走动或者做一些过多重体力劳动或者跑动等等,因为术后阴囊部位会出现肿胀,走
鞘膜积液几岁适合手术
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
鞘膜积液手术治疗不受年龄限制,但是如果无明显症状阴囊鞘膜积液两岁之前不主张手术治疗,两岁之后随着生长发育鞘膜腔可能自行关闭,鞘膜积液有可能消失不需要治疗。如果鞘膜B超显示鞘膜积液不严重,鞘膜内液体一到两厘米,而且小孩也没有临床症状观察即可。如果小孩阴囊甚至睾丸都出现炎症,鞘膜积液比较严重,需要积极手术治疗。
食管裂孔什么意思
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
食管裂孔疝主要是由于腹腔内脏器,重点是胃经膈肌食管裂孔处进入胸腔而引起一些相应症状疾病,主要原因是由于膈肌裂孔周围韧带结构降低或者胃内压力增加,从而导致膈肌周围食管压力增加所,如果出现相关症状,需要到医院检查后对症治疗。
对宝宝有什么影响
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿脐疝多属于易复性疝,较常见,嵌顿少见,顾家长不用过分担心。脐疝仅在极少数情况下可能会引起嵌顿疝、绞窄疝等并发症,表现为宝宝哭闹不止、表情痛苦、面色苍白,严重时甚至危及生命。因此,应严密关注患儿病情,一旦发现异常,及时带宝宝去医院就诊。
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