胎位异常的治疗分妊娠期和分娩期，妊娠期孕中期观察，28周前异常多可自行转位，可通过膝胸卧位调整，孕晚期30周后异常可在医生指导下外倒转术但有风险；分娩期头位异常分持续性枕后位枕横位、胎头高直位处理不同，臀位分情况处理，横位需立即剖宫产。特殊人群高龄产妇、有剖宫产史产妇、有妊娠合并症产妇胎位异常处理需更谨慎，要密切监测保障母婴安全。
一、妊娠期胎位异常的观察与矫正
孕中期：妊娠28周前发现胎位异常，多为暂时性，因为此时羊水相对较多，胎儿在子宫内活动空间较大，有可能自行转为头位。孕妇可通过适当的体位调整来帮助胎位转正，如膝胸卧位：孕妇排空膀胱，松解裤带，跪于床上，大腿与床面垂直，身体俯向床面，每日2-3次，每次15分钟左右，连做1周后复查。这种体位可利用胎儿重心改变，增加胎儿转为头位的机会，需要考虑孕妇的身体状况，如有先兆早产、胎盘低置等情况则不适合采用此方法。
孕晚期：妊娠30周后仍为异常胎位时，可在医生指导下进行外倒转术，通过手法转动胎儿使其转为头位。但此操作有一定风险，如导致胎盘早剥、胎膜早破等，需要严格掌握适应证和禁忌证，操作前需进行超声检查等评估胎儿情况，适合胎儿情况良好、羊水适量、无脐带绕颈等情况的孕妇。
二、分娩期胎位异常的处理
头位异常
持续性枕后位、枕横位：在分娩过程中，若产妇一般情况良好，产力正常，胎儿不大，可先试产。第一产程中要保证产妇充分休息和营养，密切观察产程进展，注意胎头下降、宫口扩张等情况。若产程进展缓慢，可考虑人工破膜，加强宫缩等措施。当第二产程时，若胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，可经阴道助产，如使用胎头吸引器或产钳助产；若胎头位置较高，可能需要剖宫产结束分娩。
胎头高直位：高直后位时，若骨盆正常、胎儿不大，可试产，但产程进展往往不顺利，多需剖宫产；高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大，也可在严密观察下试产，若试产失败则需剖宫产。
臀位
足月初产妇、骨盆狭窄等情况：应行剖宫产终止妊娠。
骨盆正常、胎儿体重适中的足月初产妇：可在严密观察下经阴道分娩。第一产程中要让产妇侧卧，不宜站立走动，少做肛查和阴道检查，不灌肠，尽量避免胎膜早破。一旦破膜，要立即听胎心，若胎心异常，应及时处理。第二产程时可行臀助产术或臀牵引术。臀助产术是在胎儿脐部娩出后，一般应在2-3分钟内娩出胎头，最长不超过8分钟；臀牵引术则是胎儿全部由接产者牵拉娩出，这种方法对胎儿损伤较大，现在已较少使用。
横位：横位是一种危及胎儿和产妇生命的胎位，一旦确诊，应立即剖宫产终止妊娠。若出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿是否存活，均应行剖宫产术，同时要注意纠正休克等情况。
特殊人群胎位异常的注意事项
高龄产妇：高龄产妇发生胎位异常的风险相对较高，且在分娩过程中并发症发生率可能增加。对于高龄产妇的胎位异常，在处理时要更加谨慎，密切监测产程进展和胎儿情况，因为高龄产妇的子宫收缩力可能不如年轻产妇，试产过程中需要更频繁地评估产程，一旦出现产程异常等情况，应及时果断采取剖宫产等措施，以保障母婴安全。
有剖宫产史的产妇：若既往有剖宫产史，再次妊娠出现胎位异常时，需要综合评估子宫切口情况等。如果选择试产，要严格掌握试产的指征和条件，密切观察子宫有无压痛、腹痛等情况，警惕子宫破裂的发生，一旦有异常情况应立即剖宫产。
有妊娠合并症的产妇：如合并心脏病、妊娠期高血压疾病等，胎位异常的处理需要更加谨慎。例如合并心脏病的产妇，在分娩过程中要注意减轻心脏负担，胎位异常的处理方式可能需要根据心功能情况等进行调整，尽量选择对产妇心功能影响较小的分娩方式；对于妊娠期高血压疾病的产妇，要注意控制血压，胎位异常的处理要在保障产妇血压稳定的前提下进行，避免因产程延长等导致血压进一步升高，增加子痫等并发症的发生风险。
