偏头痛是常见慢性神经血管性疾患，其症状表现多样，包括头痛特点（疼痛部位多单侧或双侧、程度中重度、发作频率个体差异大）、伴随症状（胃肠道症状如恶心呕吐、视觉症状如闪光暗点等、少数有神经系统症状）以及不同时期表现（发作前有前驱症状、发作中为头痛及伴随症状且强度波动、发作后感疲劳乏力等）。
一、头痛特点
1.疼痛部位
多为单侧头部疼痛，但也有部分患者表现为双侧头痛。疼痛部位通常可累及颞部、额部等区域，疼痛性质多为搏动性疼痛，这是由于脑血管搏动异常等因素引起，有研究表明偏头痛发作时颅内血管的收缩-舒张功能紊乱是导致搏动性疼痛的重要原因。
儿童偏头痛患者的头痛部位可能相对不典型，有的可能表现为全头部疼痛，这与儿童的神经系统发育特点以及偏头痛在不同年龄段的表现差异有关。
2.疼痛程度
一般为中度或重度疼痛，可对患者的日常生活、工作和学习产生明显影响。部分患者疼痛剧烈时难以进行正常的活动，严重影响生活质量。在女性中，由于生理周期等因素的影响，偏头痛的疼痛程度可能会有所不同，例如在月经期间，女性偏头痛患者的疼痛程度可能相对更严重，这与体内激素水平变化有关，雌激素水平的波动可能会影响偏头痛的发作频率和疼痛程度。
3.发作频率
偏头痛的发作频率个体差异较大。有的患者可能数月发作一次，有的则可能每周发作一次甚至更频繁。生活方式因素对发作频率有重要影响，长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等都可能诱发偏头痛发作或增加发作频率。例如，长期从事高强度脑力劳动的人群，由于精神长期处于紧张状态，偏头痛的发作频率往往相对较高。
二、伴随症状
1.胃肠道症状
很多偏头痛患者会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐较为常见。研究发现，约有三分之二的偏头痛患者在发作时会伴有恶心症状，约半数会出现呕吐。这是因为偏头痛发作时，神经系统的异常可能会影响到胃肠道的神经调节，导致胃肠道功能紊乱。在儿童偏头痛患者中，胃肠道症状可能更为突出，有的儿童偏头痛患者以恶心、呕吐为主要表现，而头痛症状相对不明显，这容易导致误诊，需要引起临床医生的重视。
2.视觉症状
部分患者在头痛发作前或发作时会出现视觉先兆，如闪光、暗点、视物模糊等。视觉先兆是由于大脑视觉皮层受到刺激引起的，研究表明，视觉先兆的发生与神经元的异常放电有关。例如，闪光暗点型偏头痛患者会出现眼前闪光、闪烁的光点或出现暗点等视觉异常表现，这些视觉症状一般会在头痛发作前数分钟至半小时内出现，然后逐渐发展为头痛。
3.神经系统症状
少数患者可能出现神经系统的其他症状，如轻度的意识模糊、言语障碍等，但相对较少见。这些神经系统症状的出现与偏头痛发作时神经系统的广泛累及有关。在老年偏头痛患者中，由于神经系统功能本身有所减退，出现神经系统伴随症状的风险可能相对较高，需要更加密切地观察和评估病情。
三、不同时期的症状表现
1.发作前
部分患者在偏头痛发作前会有一些前驱症状，如情绪改变，可能出现情绪低落、烦躁不安等；也可能出现身体的不适，如颈部僵硬、打哈欠次数增多等。对于有家族史的人群，更应关注发作前的这些细微变化，以便早期识别偏头痛发作。女性在月经前期可能更容易出现这些前驱症状，与月经周期中激素水平变化对神经系统的影响有关。
2.发作中
主要表现为上述的头痛及伴随的胃肠道、视觉等症状，头痛的强度在发作中可能会有波动，有的患者可能在发作中期疼痛有所缓解，但随后又可能加重。在不同生活方式的人群中，发作中的症状表现可能会因个体的适应能力等有所不同，例如经常进行体育锻炼的人，可能在偏头痛发作中对疼痛的耐受程度相对较高，但仍会受到明显影响。
3.发作后
发作后患者可能会感到疲劳、乏力，精神状态不佳。有的患者头痛虽然缓解，但身体仍处于相对虚弱的状态，需要一段时间来恢复。对于儿童偏头痛患者，发作后的恢复可能相对较快，但也需要适当的休息和调整来促进身体的康复。
