男性尿失禁的原因包括先天性因素（如先天性尿道上裂等畸形）、创伤因素（骨盆骨折损伤尿道或神经、会阴部外伤致尿道球部损伤）、手术因素（前列腺手术损伤尿道外括约肌等、膀胱手术影响膀胱功能及控尿机制）、神经系统疾病因素（脑卒中影响神经调控、脊髓损伤致神经传导中断）、年龄相关因素（老年男性盆底肌松弛、前列腺增生等）及其他因素（糖尿病性神经病变致膀胱功能异常、长期慢性咳嗽致腹压增加引发尿失禁）。
一、先天性因素
先天性尿道上裂等畸形可导致男性尿失禁，胚胎发育过程中尿道等结构发育异常，使得尿道开口位置异常或尿道括约肌等结构发育不完善，从胎儿时期就存在导致尿失禁的解剖结构基础，这种情况在出生时即可发现相关异常表现，与胚胎发育阶段的不良因素有关。
二、创伤因素
骨盆骨折：多发生于车祸、高处坠落等严重外伤情况，骨盆骨折可能会损伤尿道，如尿道断裂，或者损伤支配膀胱尿道的神经。骨盆骨折时强大的外力作用会直接导致尿道的机械性损伤，神经损伤则会影响膀胱尿道的正常协调功能，从而引起尿失禁。例如，严重骨盆骨折患者中约有一定比例会出现尿失禁情况，与骨折对尿道及神经的损伤密切相关。
会阴部外伤：骑跨伤等会阴部外伤可能导致尿道球部损伤，进而引起尿失禁。会阴部受到外力撞击时，尿道球部位于会阴部，容易受到损伤，损伤后尿道的连续性被破坏，尿液无法正常控制排出，导致尿失禁发生，常见于年轻男性因意外骑跨伤等情况。
三、手术因素
前列腺手术：前列腺增生是老年男性常见疾病，前列腺切除术（如经尿道前列腺电切术等）后可能出现尿失禁。手术过程中可能损伤尿道外括约肌等结构，导致控尿功能丧失；另外，术后局部水肿、炎症等也可能影响控尿功能。有研究表明，前列腺手术后尿失禁的发生率有一定比例，与手术操作对尿道括约肌等结构的影响以及个体的恢复情况等有关。
膀胱手术：膀胱肿瘤等疾病行膀胱部分切除术或全膀胱切除术等，可能影响膀胱的正常功能及控尿机制。例如全膀胱切除术后需要进行尿流改道，在改道过程中如果尿道外括约肌等结构受到影响或者改道方式不当，可能导致尿失禁，不同的膀胱手术方式尿失禁的发生风险和机制有所不同。
四、神经系统疾病因素
脑卒中：脑卒中患者由于脑部神经受损，可能影响对膀胱尿道的神经调控。脑部病变导致中枢神经系统对膀胱尿道的支配和协调功能障碍，使得膀胱的收缩和尿道的闭合不能正常配合，从而引起尿失禁。据统计，脑卒中患者中尿失禁的发生率较高，与脑部受损的部位和程度等相关，例如累及额叶、顶叶等与排尿调控相关脑区的脑卒中患者更容易出现尿失禁。
脊髓损伤：脊髓损伤可导致神经传导通路中断，影响下尿路的神经支配。脊髓不同节段的损伤会导致相应平面以下的排尿功能障碍，出现尿失禁。比如脊髓圆锥损伤或马尾神经损伤等情况，会使膀胱失去有效的神经控制，引起尿失禁，常见于交通事故、高处坠落等导致脊髓损伤的患者。
五、年龄相关因素
老年男性：随着年龄增长，盆底肌肉逐渐松弛，尿道括约肌功能减退，同时前列腺增生的发生率增加，这些因素都可能导致尿失禁。老年男性盆底肌肉松弛使得尿道闭合压力降低，前列腺增生引起尿道梗阻进而影响排尿功能，容易出现压力性尿失禁或急迫性尿失禁等情况。据流行病学调查，老年男性中尿失禁的患病率较高，与年龄相关的盆底结构和功能变化以及前列腺疾病等因素密切相关。
六、其他因素
某些疾病导致的膀胱功能异常：如糖尿病性神经病变，糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，累及支配膀胱尿道的神经，导致膀胱逼尿肌功能异常，出现尿失禁。糖尿病患者中约有一定比例会并发膀胱功能障碍相关的尿失禁，与高血糖对神经的慢性损伤有关，影响了膀胱的正常储尿和排尿功能。
长期慢性咳嗽：长期慢性咳嗽常见于慢性支气管炎、肺气肿等患者，长期咳嗽会增加腹压，反复的腹压增加会导致盆底肌肉受损，尿道闭合压力降低，从而引起压力性尿失禁。例如慢性支气管炎患者由于长期咳嗽，腹压持续增高，久而久之影响盆底及尿道周围结构，增加尿失禁发生风险。
