产后出血有多种症状和体征，阴道出血情况包括24小时内出血量超500ml（剖宫产超1000ml），有急性大量出血和慢性少量持续出血两种速度表现；全身表现有休克表现如面色苍白、心率加快、血压下降等，以及贫血相关表现如乏力、头晕、心慌等；子宫收缩相关表现包括子宫收缩乏力时子宫软、轮廓不清、宫底升高，胎盘因素导致出血时可见胎盘残留等情况；其他伴随体征有会阴及阴道损伤的明显裂伤伤口，凝血功能障碍时的皮肤瘀斑、瘀点及伤口渗血不止等。
一、阴道出血情况
1.出血量：产后24小时内阴道出血量超过500ml（剖宫产时超过1000ml）是诊断产后出血的重要指标。不同个体的出血量判断需综合考虑，例如正常分娩后出血量相对较少，而一些高危因素产妇如多胎妊娠、巨大儿分娩等可能出血量较多。对于有贫血倾向或合并其他基础疾病的产妇，少量的出血也可能导致较明显的不适，因为其机体代偿能力相对较弱。
2.出血速度：可表现为急性大量出血和慢性少量持续出血。急性大量出血时，阴道出血速度快，短时间内即可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现；慢性少量持续出血时，可能一开始出血量不多，但持续时间较长，产妇可能逐渐出现乏力、头晕等贫血相关症状，尤其对于本身有贫血病史或营养状况不佳的产妇，这种慢性失血更易加重贫血程度。
二、全身表现
1.休克表现：当出血量较多时，产妇会出现面色苍白、口唇苍白、甲床苍白等贫血外貌。心率会增快，最初可能是代偿性心率加快，以试图维持心输出量，随着出血量进一步增加，心率会持续增快且力量减弱。血压可下降，早期可能表现为脉压差减小，随后收缩压逐渐下降。严重休克时，还可能出现尿量减少，因为机体为了保证重要脏器灌注，会减少肾血流量，导致尿量降低。对于有妊娠期高血压疾病等基础疾病的产妇，产后出血导致的休克可能会使原有的血压异常情况加重，增加治疗难度。
2.贫血相关表现：长期慢性失血或急性大量失血后，产妇会有乏力、头晕、心慌等症状。乏力是因为机体血红蛋白减少，携氧能力下降，各组织器官供氧不足；头晕是由于脑部供血相对不足；心慌是心脏为了弥补缺氧状况而代偿性加快搏动的表现。对于年轻产妇，若本身活动量较大，产后出血导致的贫血会明显影响其日常活动能力，而对于有基础心脏疾病的产妇，心慌等症状可能会诱发心脏方面的不良事件。
三、子宫收缩相关表现
1.子宫收缩乏力：正常产后子宫会持续收缩以压迫子宫肌层内的血管起到止血作用。当子宫收缩乏力时，子宫较软，轮廓不清，在腹部触诊时可感觉到子宫松弛状态。例如用手按压子宫底部，感觉子宫不像正常产后那样坚实。通过宫底高度也可辅助判断，子宫收缩乏力时宫底升高，子宫位置较软且高于正常位置。对于经产妇，由于有过多次分娩经历，子宫肌纤维弹性相对较差，更容易出现子宫收缩乏力导致的产后出血，且病情可能相对更严重。
2.胎盘因素相关表现：如果是胎盘滞留或胎盘残留等胎盘因素导致的产后出血，可能在检查子宫时发现胎盘部分残留于宫腔内，子宫收缩不良，宫口可能有胎盘组织堵塞等情况。例如在人工剥离胎盘时可感觉到胎盘剥离不全或有残留组织。对于有前置胎盘病史的产妇，再次分娩时发生胎盘因素导致产后出血的风险更高，且病情更复杂，因为前置胎盘会影响胎盘的正常剥离。
四、其他伴随体征
1.会阴及阴道损伤相关体征：如果是由于会阴、阴道裂伤导致的产后出血，检查可见会阴或阴道有明显的裂伤伤口，伤口可能有活动性出血或陈旧性血迹。对于会阴侧切的产妇，若出现产后出血，需要检查侧切伤口有无裂开等情况。有过会阴手术史或会阴弹性较差的产妇，在分娩过程中更易发生会阴及阴道裂伤，从而增加产后出血的风险。
2.凝血功能障碍相关体征：若存在凝血功能障碍导致的产后出血，可能会有皮肤瘀斑、瘀点等表现，这是因为凝血因子缺乏导致血管内凝血功能异常，血液容易渗出。同时，可能会有伤口渗血不止的情况，即使对出血部位进行了压迫等处理，仍有持续渗血现象。对于患有血液系统疾病如血小板减少性紫癜等基础疾病的产妇，产后发生凝血功能障碍导致产后出血的可能性较大，需要密切监测凝血功能。
