牙龈出血的严重程度可从出血频率与持续时间、伴随症状、口腔局部检查所见及全身健康状况影响等方面判断。偶尔短暂出血且无其他明显伴随症状、牙龈外观较健康、全身状况良好时相对不严重；频繁或持续出血、伴牙龈肿痛等症状、牙龈有肿胀增生等异常表现、伴有全身疾病时通常较严重。
一、出血频率与持续时间
1.偶尔出血：若只是刷牙时偶尔出现短暂的牙龈出血，且能很快止住，通常情况相对不严重。这可能是由于刷牙方法不当，如用力过猛损伤牙龈，或者口腔卫生状况稍差，有少量牙菌斑、软垢刺激牙龈所致。对于大多数人来说，通过调整刷牙方式、保持良好口腔卫生习惯，出血情况往往能改善。比如年轻人日常刷牙较用力，调整为正确的巴氏刷牙法后，出血可能就会减少。
2.频繁出血或持续出血：如果牙龈经常自发性出血，或者出血后很难止住，持续时间较长，那就需要引起重视，可能是较为严重的牙龈问题。例如一些患有牙周炎的患者，炎症较重时，牙龈容易反复出血，且出血不易停止。这是因为牙周炎会导致牙龈组织炎症浸润，血管变得脆弱，容易破裂出血，而且炎症的持续存在会使牙龈的防御和修复功能下降。
二、伴随症状
1.无其他明显伴随症状：牙龈单纯出血，没有牙龈肿痛、牙齿松动、口腔异味等其他明显症状，一般情况可能相对没那么严重。比如一些因偶然的局部刺激导致的短暂牙龈出血，没有伴随其他异常表现。但也不能完全掉以轻心，还是要注意口腔卫生维护，持续观察。对于儿童来说，如果只是偶尔牙龈出血且无其他症状，可能是换牙期局部牙龈受到刺激等原因，但也需要关注口腔卫生情况。
2.伴有牙龈肿痛、牙齿松动、口腔异味等症状：当牙龈出血同时伴有牙龈明显肿痛、牙齿松动甚至口腔有明显异味时，往往提示牙龈问题较为严重。牙龈肿痛可能是牙龈炎症加重，如牙周脓肿形成等情况；牙齿松动是因为牙周组织遭到破坏，支持牙齿的力量减弱；口腔异味多是由于口腔内细菌滋生、炎症产物积聚等原因。这种情况常见于牙周炎进展较严重的阶段，比如成年人长期口腔卫生不佳，发展到中重度牙周炎时就容易出现这些伴随症状。对于老年人来说，本身可能存在多种口腔问题，若出现牙龈出血伴上述症状，更要及时就医，因为老年人身体机能下降，口腔问题若不及时处理可能会进一步恶化。
三、口腔局部检查所见
1.牙龈外观较健康：牙龈颜色粉红，质地坚韧，没有明显肿胀、增生，只是在刺激时偶尔出血，这种情况一般不太严重。比如一些口腔卫生维护较好，但偶尔因刷牙不当导致的轻微牙龈出血，通过检查可见牙龈外观基本正常。对于女性在生理期前后，可能因激素变化出现轻微牙龈易出血，但局部牙龈外观无明显异常，这种情况一般随着生理期结束会有所改善。
2.牙龈肿胀、增生、有溃疡等异常表现：如果牙龈明显肿胀、增生，甚至有溃疡形成，同时伴有出血，那情况通常比较严重。牙龈肿胀增生可能是牙龈瘤、药物性牙龈增生等原因引起，这些情况会破坏牙龈的正常结构和功能，容易导致出血不止等问题。例如长期服用某些降压药等药物的患者可能出现药物性牙龈增生，进而出现牙龈出血等症状。对于儿童，如果牙龈出现异常增生伴出血，要考虑是否有先天性牙龈疾病等可能，需及时进行专业检查诊断。
四、全身健康状况影响
1.全身健康状况良好：如果患者全身健康状况良好，没有血液系统疾病等基础问题，单纯的牙龈出血相对来说可能是局部口腔问题导致，通过口腔局部治疗等措施往往能取得较好效果。比如一个身体健康的年轻人因刷牙方式不当出现牙龈出血，经过口腔卫生指导和正确刷牙后，出血情况多可改善。
2.伴有全身疾病：若牙龈出血同时伴有全身疾病，如患有白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病时，牙龈出血往往较为严重且不易止住。因为血液系统疾病会影响凝血功能，导致牙龈容易出血且难以通过自身凝血机制来止血。对于这类患者，牙龈出血只是全身疾病的一个局部表现，需要同时针对全身疾病进行治疗。老年人如果本身有糖尿病等基础疾病，口腔内的牙龈炎症可能会因为血糖控制不佳而加重，导致牙龈出血更严重，同时高血糖环境也不利于口腔创面的愈合。所以对于伴有全身疾病的患者，在判断牙龈出血严重程度时，要综合考虑全身疾病对口腔局部的影响。
