病毒性肝炎有常见全身症状如乏力、发热;消化道症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区相关症状如肝区疼痛;不同类型病毒性肝炎有特殊症状表现,儿童症状不典型易误诊,老年人病情重、并发症多恢复慢。
一、常见全身症状
乏力:患者常感到全身疲倦,体力和精力明显下降,即使经过充分休息也难以缓解,这是病毒性肝炎较为常见的全身表现之一。例如,急性病毒性肝炎患者在发病初期往往会出现明显的乏力感,影响日常生活和工作,其机制可能与肝脏功能受损,导致能量代谢异常有关,肝脏是人体重要的代谢器官,肝炎时肝脏对营养物质的代谢、能量的产生等过程受到影响,从而引起乏力。
发热:部分患者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,少数患者可出现高热。急性黄疸型肝炎前期可能有发热表现,一般持续3-5天。发热的原因可能与病毒感染机体后,引起的免疫反应有关,机体的免疫系统被激活,释放炎性介质,导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。
二、消化道症状
食欲减退:患者对食物的兴趣降低,食量明显减少,这是肝炎常见的消化道症状。由于肝脏分泌胆汁的功能受到影响,胆汁分泌减少会影响脂肪的消化和吸收,同时胃肠道可能存在淤血水肿等情况,导致消化功能紊乱,进而引起食欲减退。
恶心、呕吐:很多患者会出现恶心,甚至呕吐的症状,尤其是在进食油腻食物后更为明显。这是因为肝脏疾病导致胃肠道功能失调,以及肝功能受损后,体内代谢产物积累刺激胃肠道引起的。
腹胀:患者感觉腹部胀满不适,多是由于胃肠道胀气、腹水形成等原因引起。肝脏病变影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致食物在肠道内停留时间延长,发酵产气增多,从而引起腹胀;如果肝炎发展到一定程度出现腹水,也会导致腹胀明显。
三、黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染:当肝炎导致胆红素代谢障碍时,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染,表现为皮肤发黄,巩膜(眼白部分)变黄。黄疸是肝细胞损害严重或胆管阻塞等情况的重要表现之一。例如,急性黄疸型肝炎患者在病程中会逐渐出现皮肤和巩膜黄染,随着病情的好转,黄疸会逐渐消退。胆红素是血红蛋白的代谢产物,正常情况下胆红素的生成、摄取、结合、转运和排泄处于动态平衡状态,肝炎时这种平衡被打破,导致胆红素在体内积聚而出现黄疸。
尿色加深:患者的尿液颜色会变深,呈浓茶色或酱油色。这是因为血液中胆红素升高后,经肾脏排泄,使尿液中胆红素含量增加所致。
四、肝区相关症状
肝区疼痛:患者右上腹或右季肋部会出现隐痛、胀痛或钝痛等不适。肝脏表面有一层包膜,当肝脏发炎肿大时,包膜受到牵拉,就会引起肝区疼痛。疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较为轻微,仅表现为隐痛,有的患者疼痛较为明显。慢性病毒性肝炎患者肝区疼痛可能时轻时重,与病情的活动程度有关。
五、不同类型病毒性肝炎的特殊症状表现
甲型病毒性肝炎:儿童患者症状相对较轻,部分儿童可能仅有轻微的消化道症状,如轻度的食欲减退、恶心等,而成人患者症状相对明显,上述的全身症状、消化道症状等更为突出。
乙型病毒性肝炎:慢性乙型肝炎患者如果处于免疫耐受期,可能没有明显症状;如果处于免疫清除期,会出现上述的乏力、黄疸等一系列症状,且病情容易反复。
丙型病毒性肝炎:多数患者感染丙型肝炎病毒后症状不明显,呈隐匿性经过,部分患者可能仅有乏力等轻微症状,容易被忽视,这也是丙型肝炎不易早期发现的原因之一。
戊型病毒性肝炎:临床表现与甲型肝炎相似,但孕妇感染戊型肝炎病毒后病情相对严重,容易发展为重型肝炎,病死率较高,可能与孕妇在孕期生理状态特殊,肝脏负担加重等因素有关。
特殊人群方面,儿童患病毒性肝炎时,由于其免疫系统和肝脏的发育尚未完全成熟,症状可能不典型,如婴幼儿可能以消化道症状如腹泻等为首发表现,容易被误诊,所以对于儿童出现不明原因的消化道症状等情况,要警惕病毒性肝炎的可能;老年人患病毒性肝炎时,病情往往较为严重,并发症较多,如容易出现肝衰竭等,且恢复相对较慢,这与老年人肝脏储备功能下降、机体免疫力较弱等因素有关,所以老年人患病毒性肝炎需要更加密切的监测和积极的治疗。



