妊娠期糖尿病需从饮食、运动、血糖监测、孕期检查、心理调节等多方面管理。饮食要控制总热量，选低GI碳水化合物，保证蛋白质和健康脂肪摄入；运动选散步、孕妇瑜伽、游泳等，注意时间频率；血糖监测要定期，控制目标明确；孕期加强胎儿和自身检查；高龄及有既往不良妊娠史孕妇需更严格管理，孕妇要调节心理保持乐观。
碳水化合物的选择：选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免食用高GI的食物，如白面包、精制糕点等。例如，全麦面包的GI值一般低于白面包，食用后血糖升高相对缓慢。同时，要控制碳水化合物的摄入量，一般每餐碳水化合物的摄入量控制在25-100g左右，可根据血糖监测情况进行调整。
蛋白质的摄入：保证充足的蛋白质摄入，优质蛋白质应占蛋白质总量的一半以上。常见的优质蛋白质来源有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每日可摄入1-1.5g/kg体重的蛋白质，对于体重60kg的孕妇，每日蛋白质摄入量大约为60-90g。
脂肪的摄入：选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物油脂、油炸食品中，反式脂肪常见于部分加工食品，如部分糕点、油炸食品等。每日脂肪摄入量应控制在总热量的25%-30%以内。
运动管理
运动方式选择：适合妊娠期糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为简单易行的运动方式，每日可进行3次，每次30分钟左右，速度以自我感觉稍快但仍能正常交谈为宜。孕妇瑜伽可以在专业人士的指导下进行，有助于增强身体柔韧性和平衡能力，同时调节血糖。游泳也是一种很好的有氧运动，在水中运动可以减轻关节负担，适合大部分孕妇。
运动时间和频率：运动时间一般选择在饭后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。运动频率建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为5天进行，每次30分钟左右。但要注意避免在空腹或血糖过低时运动，运动前要进行适当的热身，运动后要进行放松活动。
血糖监测
监测频率：孕妇应定期监测血糖，一般每天需要监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。空腹血糖建议每天监测1-2次，餐后2小时血糖一般在三餐后进行监测，每天至少监测3次。对于血糖控制不稳定的孕妇，可能需要增加监测次数，如每餐前也进行血糖监测等。
血糖控制目标：空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖不宜超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。通过血糖监测及时了解血糖变化情况，以便调整饮食和运动方案。
孕期检查
胎儿监测：妊娠期糖尿病孕妇需要加强胎儿监测，通过B超检查了解胎儿的生长发育情况，一般在孕中期和孕晚期定期进行B超检查，观察胎儿的双顶径、股骨长等指标。同时，还可以通过胎心监护来监测胎儿的胎心情况，一般从孕32周左右开始，每周进行1次胎心监护，了解胎儿在宫内的安危情况。
孕妇自身健康检查：定期进行孕妇自身的检查，包括血压、尿常规等检查。监测血压可以及时发现妊娠期高血压等并发症，尿常规检查可以了解尿糖、尿蛋白等情况，有助于评估孕妇的健康状况。
心理调节
情绪影响：妊娠期糖尿病可能会给孕妇带来一定的心理压力，如担心胎儿健康、对饮食运动限制的不适应等。孕妇的情绪状态会影响血糖控制，长期的焦虑、紧张等不良情绪可能导致血糖波动。因此，孕妇要学会调节自己的心理状态，可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。
特殊人群提示
高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）合并妊娠期糖尿病时，发生胎儿畸形、巨大儿等不良妊娠结局的风险更高。这类孕妇需要更加严格地控制血糖，密切监测胎儿情况，增加产前检查的频率和项目，如加强胎儿畸形筛查等。同时，要更加注重自身的健康管理，保证充足的休息和合理的营养。
有既往不良妊娠史孕妇：对于有既往妊娠期糖尿病、早产、胎儿生长受限等不良妊娠史的孕妇，此次妊娠合并妊娠期糖尿病时，需要更加谨慎地进行管理。要提前制定个性化的血糖控制方案和孕期监测计划，加强对胎儿生长发育的监测，及时发现并处理可能出现的问题，降低不良妊娠结局的发生风险。
