脑动脉硬化是全身动脉硬化一部分，40岁以上易发病，与年龄性别、生活方式、基础疾病相关，有早期和晚期症状，可通过影像学和实验室检查诊断，需生活方式调整、控制基础疾病、定期体检，不同特殊人群有相应注意事项。
病因及相关因素
年龄与性别：一般来说，40岁以上人群脑动脉硬化的发生风险逐渐增加，男性发病风险通常略高于女性，但这也与女性的生理周期等因素有关，女性在绝经后发病风险会有所上升。
生活方式：长期高脂饮食，如摄入过多动物脂肪、油炸食品等，会使血液中脂质成分升高，易在血管壁沉积；缺乏运动，会导致身体代谢减缓，脂质代谢异常，增加脑动脉硬化风险；长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化形成；过量饮酒会影响脂质代谢，升高血脂，同时损伤肝脏功能，间接影响脂质的代谢和转运。
基础疾病：高血压患者，血压持续升高会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促进动脉硬化发生发展；糖尿病患者，体内糖代谢紊乱，会导致多元醇通路激活等一系列代谢异常，影响血管壁结构和功能，加速脑动脉硬化进程；高脂血症患者，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常增高，是脑动脉硬化的重要危险因素。
病理生理改变
脑动脉管壁病变导致管腔狭窄后，会引起脑部不同程度的供血不足。早期可能仅有轻微的头晕、头痛等非特异性症状。随着病情进展，管腔进一步狭窄甚至闭塞，会导致相应脑组织缺血、缺氧，引发脑梗死等严重并发症，出现偏瘫、言语障碍、认知功能减退等一系列神经系统症状。
临床表现
早期症状：患者可能会出现头痛，多为胀痛或隐痛，部位不固定；头晕，可表现为头重脚轻、昏沉感；记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显；注意力不集中等。
晚期症状：当脑动脉硬化导致脑梗死等严重情况时，会出现一侧肢体无力或瘫痪、口角歪斜、言语不清、吞咽困难等神经系统缺损症状；如果病变影响到认知功能区域，还可能出现认知障碍、痴呆等表现，如记忆力严重下降、计算力减退、定向力障碍等。
诊断方法
影像学检查：头颅CT检查可发现脑内缺血灶、软化灶等；头颅MRI检查对脑动脉硬化早期的脑实质改变以及血管情况显示更为清晰，能更准确地评估脑缺血的范围和程度；脑血管造影可以直接观察脑动脉的形态、狭窄部位及程度，是诊断脑动脉硬化的金标准之一。
实验室检查：血脂检查可了解胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂质水平，若这些指标升高提示存在脂质代谢异常，与脑动脉硬化相关；血糖检查可明确是否存在糖尿病，糖尿病是脑动脉硬化的危险因素之一；同型半胱氨酸检查，升高的同型半胱氨酸也是脑动脉硬化的独立危险因素。
预防与干预
生活方式调整：合理饮食，保持低脂、低糖、低盐饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，彻底戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病：高血压患者要规律服用降压药物，将血压控制在合理范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者血压应控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，将血糖控制在目标范围内；高脂血症患者根据血脂升高的类型，在医生指导下选择合适的降脂药物，使血脂水平达标。
定期体检：中老年人应定期进行体检，包括血脂、血糖、血压、头颅影像学检查等，以便早期发现脑动脉硬化相关异常，及时采取干预措施。
特殊人群注意事项
老年人：老年人脑动脉硬化的发生风险较高，且往往合并多种基础疾病，在生活方式调整时要更加注重适度，运动强度不宜过大，避免因运动导致心脑血管意外。同时，要密切关注自身症状变化，一旦出现头痛、头晕加重或新的神经系统症状，应及时就医。
糖尿病患者：糖尿病患者合并脑动脉硬化时，血糖的控制尤为关键，因为高血糖会进一步加重血管病变。要严格遵循糖尿病饮食和治疗方案，定期监测血糖，避免血糖波动过大对血管造成不良影响。
高血压患者：高血压患者在控制血压过程中，要注意避免血压骤降，尤其是老年人，血压波动过大可能会导致脑灌注不足，引发脑缺血事件。要在医生指导下平稳降压，定期监测血压变化。
