左脑偏头痛的发生与遗传、神经血管调节异常、内分泌和代谢、环境及精神等多种因素相关。遗传方面家族中有偏头痛患者会增加风险；神经血管调节异常包括颅内血管收缩舒张紊乱及三叉神经-血管系统激活等；内分泌和代谢因素中女性不同阶段激素变化及代谢相关因素有影响；环境因素里饮食、环境刺激可诱发；精神因素中长期精神压力等情绪状态与之相关。
一、遗传因素
研究表明，左脑偏头痛具有一定的遗传倾向。如果家族中有偏头痛患者，尤其是一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有偏头痛，那么个体患左脑偏头痛的风险会显著增加。例如，相关遗传学研究发现某些特定的基因变异与偏头痛的易感性相关，这些基因变异可能影响神经系统的功能和血管调节等，从而增加左脑发生偏头痛的可能性。
二、神经血管调节异常
1.血管因素
颅内血管的收缩和舒张功能紊乱可能导致左脑偏头痛。在偏头痛发作时，脑血管会先出现收缩，随后扩张。这种异常的血管运动可能与神经递质的失衡有关，比如血清素（5-羟色胺）水平的波动。血清素是一种重要的神经递质，对血管的收缩和舒张有调节作用，当血清素水平异常时，就可能引发左脑所在区域的血管功能紊乱，进而导致偏头痛。
血管内皮功能异常也可能参与其中。血管内皮细胞可以分泌多种调节血管张力和炎症反应的物质，如一氧化氮等。如果血管内皮功能出现问题，会影响这些物质的正常分泌和调节，导致左脑局部血管的稳定性受到影响，增加偏头痛发作的风险。
2.神经因素
三叉神经-血管系统的激活是偏头痛发病的重要神经机制。三叉神经感觉纤维受到刺激后，会释放一些神经肽，如降钙素基因相关肽（CGRP）等，这些神经肽会导致脑膜血管扩张、血浆蛋白外渗等一系列炎症反应，从而引发左脑区域的偏头痛。例如，CGRP的大量释放会使血管扩张，刺激周围的神经末梢，产生疼痛信号，传导至大脑皮层，引起左脑偏头痛发作。
三、内分泌和代谢因素
1.内分泌
女性在月经周期、妊娠、绝经等不同阶段，偏头痛的发作情况有所不同。在月经前期和月经期，女性体内的雌激素水平会发生较大波动，雌激素水平的降低可能是诱发左脑偏头痛的一个因素。研究发现，雌激素可以通过影响血管张力、神经递质等多种途径来调节偏头痛的发生，当雌激素水平变化时，就容易导致左脑偏头痛发作。
妊娠期间，部分女性的偏头痛发作会有所改变，有的发作频率降低，有的则可能增加，这也与内分泌环境的变化有关。而绝经后，女性体内的激素水平趋于稳定，偏头痛的发作情况也可能相对趋于平稳，但具体情况因人而异。
2.代谢
一些代谢相关因素也与左脑偏头痛有关。例如，血糖水平的波动可能会影响神经系统的能量供应，进而影响神经功能。当血糖过低时，大脑神经元的能量供应不足，可能会引发神经功能紊乱，增加偏头痛发作的风险；而血糖过高时，也可能通过影响血管等因素间接导致偏头痛。另外，某些氨基酸代谢异常，如谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经递质相关的氨基酸代谢失衡，也可能参与左脑偏头痛的发生过程。
四、环境因素
1.饮食因素
某些食物可能诱发左脑偏头痛。例如，富含酪氨酸的食物，如奶酪、巧克力等，酪氨酸是合成神经递质的前体物质，摄入过多可能会影响神经递质的平衡，从而诱发偏头痛。还有含有亚硝酸盐的食物，如一些腌制食品等，亚硝酸盐可能会影响血管的舒缩功能，导致左脑偏头痛发作。另外，过量饮酒也可能是诱因之一，酒精会影响大脑的神经递质和血管调节功能，容易引发偏头痛。
2.环境刺激
强光、噪音等环境刺激可能诱发左脑偏头痛。强光会刺激视网膜，通过神经传导影响大脑皮层的功能；噪音会引起神经系统的紧张，这些刺激都可能导致神经血管调节的紊乱，从而引发左脑区域的偏头痛发作。另外，气候变化，如气温的骤变、气压的变化等，也可能对部分人诱发左脑偏头痛，因为气候变化可能影响人体的血管舒缩和神经功能。
五、精神因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪状态也与左脑偏头痛的发生相关。当人处于长期精神紧张状态时，体内会分泌一些应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响神经系统和血管系统的功能。例如，皮质醇水平升高可能会导致血管收缩异常，同时还会影响神经递质的平衡，进而增加左脑偏头痛的发作几率。而且，焦虑、抑郁等情绪障碍可能会通过影响大脑的神经调节机制，使个体对疼痛的敏感性增加，更容易出现左脑偏头痛。
