孕期检查包括体格检查、实验室检查、超声检查及其他检查。体格检查测身高体重评估营养及体重增长,测血压防妊娠期高血压;实验室检查有血常规看血项、尿常规查尿指标、生化检查涉肝肾功能、血糖、甲状腺功能等;超声检查有胎儿超声看发育及NT检查筛畸形;其他检查有心电图查心脏、病毒筛查防母婴传播。
一、体格检查
1.身高与体重测量:通过测量孕妇的身高和体重,能初步评估孕妇的营养状况以及体重增长是否在合理范围。一般来说,孕期体重增长需根据孕前体质指数(BMI)来综合判断,若孕前BMI正常(18.5~23.9kg/m2),孕期体重建议增长11.5~16kg;若孕前BMI过低(<18.5kg/m2),孕期体重增长可适当多些,为12.5~18kg;若孕前BMI过高(≥28kg/m2),孕期体重增长则需控制在7~11.5kg。不同的身高体重情况反映出孕妇不同的身体基础状态,对后续孕期管理有指导意义。
2.血压测量:血压是重要的监测指标,正常孕妇的血压应低于140/90mmHg。血压异常升高可能提示妊娠期高血压疾病等问题,需要进一步评估和监测。不同孕妇的基础血压情况不同,若既往有高血压病史或存在高危因素,监测血压更为关键,能及时发现血压变化并采取相应措施。
二、实验室检查
1.血常规:
白细胞:孕期白细胞会轻度增高,一般在(5~12)×10/L之间。这是孕期的生理性变化,主要是为了适应孕期机体的一些变化。
红细胞、血红蛋白:孕妇容易出现生理性贫血,血红蛋白值应≥110g/L。如果低于该值,需考虑贫血的可能,进一步查找原因,如是否存在铁、叶酸等缺乏情况。不同孕妇的营养状况不同,对于有素食习惯或有营养不良风险的孕妇,更要密切关注血常规中红细胞和血红蛋白指标。
血小板:血小板计数应在(100~300)×10/L。血小板异常可能影响孕妇的凝血功能,对分娩等过程有潜在影响。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖、尿白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏功能异常或妊娠期高血压疾病等;尿糖阳性需考虑妊娠期糖尿病的可能;尿白细胞增多可能提示泌尿系统感染。不同孕妇的生活方式不同,若有尿频、尿急等症状,尿常规检查更具必要性,能及时发现泌尿系统问题。
3.生化检查:
肝功能:包括转氨酶、胆红素等指标,了解孕妇肝脏功能情况。孕期肝脏负担加重,一些孕妇可能出现肝功能轻度异常,需要结合临床综合判断。
肾功能:检查肌酐、尿素氮等,评估肾脏功能。肾脏在孕期也会发生一系列生理变化,通过肾功能检查能及时发现异常。
血糖:空腹血糖应≤5.1mmol/L,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1小时血糖≤10.0mmol/L,2小时血糖≤8.5mmol/L。用于筛查妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响,如增加巨大儿、胎儿畸形等风险。有家族糖尿病史、肥胖等高危因素的孕妇,更要重视血糖检查。
甲状腺功能:甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要,需检查促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标。若甲状腺功能异常,可能影响胎儿的神经系统发育等。
三、超声检查
1.胎儿超声:通过超声可以观察胎儿的生长发育情况,如胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标,评估胎儿是否符合孕周,判断胎儿是否存在结构异常等情况。不同孕周的胎儿超声指标有相应的正常范围,医生会根据这些指标综合评估胎儿的发育状况。对于有不良孕产史或高龄孕妇等特殊人群,超声检查能更细致地排查胎儿异常。
2.NT检查:孕12周左右的NT(颈项透明层)检查是重要项目,NT值正常应≤2.5mm。NT增厚可能与染色体异常、先天性心脏病等多种胎儿异常相关,通过NT检查可以初步筛查胎儿的一些重大畸形风险。对于高龄孕妇(年龄≥35岁)等高危人群,NT检查尤为重要。
四、其他检查
1.心电图检查:了解孕妇的心脏功能,排查心脏疾病等。孕期心脏负担加重,通过心电图检查能早期发现心脏异常情况,保障孕妇孕期的心脏健康。有心脏病史或有相关症状的孕妇,心电图检查必不可少。
2.病毒筛查:如梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等病毒的筛查,这对于母婴传播的预防非常重要。不同孕妇的感染风险不同,通过病毒筛查可以采取相应的阻断措施,保障胎儿的健康。例如,对于乙肝表面抗原阳性的孕妇,需要在孕期及分娩时采取措施阻断乙肝病毒传给胎儿。



