腋下淋巴结疼是癌症吗

腋下淋巴结疼不一定是癌症，良性原因如感染因素（细菌、病毒感染）、其他良性炎症（乳腺炎等）、淋巴结反应性增生等可致其疼；癌症相关如乳腺癌转移、其他癌症转移至腋下淋巴结也可致其疼，可通过症状特点（良性疼轻、缓，癌症相关疼进行性加重等）和辅助检查（超声、淋巴结活检等）区分腋下淋巴结疼是良性还是癌症相关，出现腋下淋巴结疼应及时就医检查明确原因。

一、腋下淋巴结疼不一定是癌症

（一）良性原因导致的腋下淋巴结疼

1.感染因素

细菌感染：

当腋下皮肤有破损，细菌如金黄色葡萄球菌等可侵入，引起腋下淋巴结炎。例如上肢皮肤的擦伤、刺伤等，细菌沿淋巴管蔓延至腋下淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。儿童若不注意卫生，上肢皮肤感染细菌后也易出现这种情况，因为儿童皮肤屏障相对较弱，且活动中易造成皮肤小损伤。成人因工作或生活中接触污染物等也可能发生。

病毒感染也可引发，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛等表现外，也常伴有腋下淋巴结肿大、疼痛，青少年和年轻成人相对更易受EB病毒感染影响。

其他良性炎症：

乳腺炎在哺乳期女性中较为常见，炎症可波及腋下淋巴结，导致腋下淋巴结疼痛。哺乳期女性由于乳汁淤积、乳头破损等原因易发生乳腺炎，此时腋下淋巴结会出现反应性增生、疼痛，这与哺乳期女性乳腺组织的生理特点及乳汁分泌相关的局部免疫和炎症环境变化有关。非哺乳期女性也可能因乳腺本身的良性病变引起腋下淋巴结反应性疼痛。

2.其他良性情况

淋巴结反应性增生：

当人体受到某些外界刺激，如环境中的化学物质、自身免疫状态的轻微波动等，可引起腋下淋巴结的反应性增生，出现疼痛。这种情况在压力较大、生活节奏快的人群中相对常见，因为长期的精神压力等因素可能影响免疫系统的平衡，导致淋巴结出现反应性变化。不同年龄人群都可能发生，年龄不是决定性因素，但年轻人可能因生活方式改变等更易出现这种相对较轻的良性淋巴结反应性增生情况。

二、癌症导致腋下淋巴结疼的情况

（一）乳腺癌转移

1.乳腺癌的腋下淋巴结转移机制

乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至腋下淋巴结。乳腺的淋巴管网丰富，癌细胞可循淋巴液引流途径到达腋下淋巴结。例如，乳腺癌原发灶的癌细胞侵入淋巴管后，随着淋巴液回流到达腋下淋巴结，在淋巴结内生长繁殖，导致腋下淋巴结肿大、疼痛。对于有乳腺癌病史的患者，若出现腋下淋巴结疼痛，需高度警惕肿瘤复发或转移的可能。

2.其他癌症转移至腋下淋巴结

其他部位的恶性肿瘤也可能转移至腋下淋巴结，如肺癌等。肺癌细胞可通过淋巴循环转移至腋下淋巴结，引起腋下淋巴结肿大、疼痛。不同年龄、性别都可能发生，长期吸烟的人群患肺癌风险较高，相对更易出现肺癌转移至腋下淋巴结的情况，而女性患乳腺癌转移至腋下淋巴结的情况也较为常见。

三、如何区分腋下淋巴结疼是良性还是癌症相关

（一）症状特点

1.良性淋巴结疼特点

良性原因引起的腋下淋巴结疼，疼痛程度相对较轻，多为隐痛、胀痛，疼痛性质较缓和。淋巴结肿大的程度一般相对局限，通过抗感染等对症处理后，淋巴结肿大及疼痛可逐渐缓解。例如细菌感染引起的腋下淋巴结炎，使用抗生素治疗后，一般数天至数周内症状可明显改善。

2.癌症相关淋巴结疼特点

癌症导致的腋下淋巴结疼，疼痛可能呈进行性加重，淋巴结肿大往往进行性增大，质地较硬，与周围组织粘连，活动度差。例如乳腺癌转移至腋下淋巴结，淋巴结可能逐渐变硬、固定，疼痛也会持续加重，且一般经普通抗感染等对症治疗无明显效果。

（二）辅助检查

1.超声检查

通过超声可观察腋下淋巴结的大小、形态、结构等。良性淋巴结超声表现为淋巴结皮质厚度均匀，髓质结构清晰，淋巴结门存在；而癌症转移的淋巴结超声表现为淋巴结肿大，皮质增厚，髓质结构消失，淋巴结门消失等。超声检查对于区分腋下淋巴结的良恶性有重要的初步筛选作用，不同年龄人群均可进行超声检查，儿童也可安全进行超声检查，无辐射等不良影响。

2.淋巴结活检

若通过超声等检查怀疑腋下淋巴结有恶性可能，可进行淋巴结活检。通过病理检查明确淋巴结内是否有癌细胞，这是诊断淋巴结是否为癌症转移的金标准。对于不同年龄人群，淋巴结活检的操作需根据具体情况进行，儿童进行活检时需考虑其身体耐受性等因素，但在必要时为明确诊断是可行的。

总之，腋下淋巴结疼不一定是癌症，需要综合考虑多种因素来判断，出现腋下淋巴结疼的情况应及时就医，进行相关检查以明确原因。