脑卒中的治疗包括急性期治疗、一般支持治疗、康复治疗和二级预防。急性期可进行静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板治疗、控制血压血糖；一般支持治疗需维持生命体征、营养支持、预防并发症；康复治疗要早期开展，包括肢体、语言、认知等康复训练；二级预防需控制高血压、高血脂、糖尿病，戒烟限酒，选择抗血小板或抗凝治疗。
一、急性期治疗
1.静脉溶栓：发病4.5小时内符合适应证的患者可选用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等进行静脉溶栓，其能溶解血栓，恢复脑血流，改善预后，多项临床研究证实早期静脉溶栓可显著降低患者致残率和死亡率。对于年龄较大或有特殊病史的患者需严格评估出血风险等情况后谨慎选择。
2.血管内治疗：发病6-24小时内的大血管闭塞性脑卒中患者可考虑血管内取栓等血管内治疗，如机械取栓等技术，大量临床研究显示其能有效改善患者预后，提高血管再通率，不同年龄、不同基础病史的患者在评估后可考虑该治疗方式，但需严格把握适应证和禁忌证。
3.抗血小板治疗：一般在发病后24-48小时开始使用抗血小板药物，如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低复发风险，但对于有出血倾向、严重肝肾功能不全等特殊人群需谨慎使用，需综合评估出血与血栓风险。
4.控制血压：急性缺血性脑卒中患者血压需谨慎调控，一般收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg时可考虑降压治疗，选用合适的降压药物，对于血压轻度升高的患者需密切监测，避免过度降压；出血性脑卒中患者需根据具体情况调控血压，降低再出血风险。不同年龄、不同基础血压病史的患者调控目标和药物选择有所不同。
5.控制血糖：高血糖会加重脑卒中的脑损伤，需将血糖控制在适当范围，一般目标为7.8-10.0mmol/L，对于糖尿病患者等特殊人群需根据病情个体化调整血糖控制方案，避免低血糖等情况发生。
二、一般支持治疗
1.维持生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、机械通气等支持，对于有呼吸功能障碍的患者及时处理，不同年龄患者呼吸等生命体征的维持标准略有差异，需针对性护理。
2.营养支持：发病后需及时评估患者营养状况，给予适当的营养支持，保证足够的能量、蛋白质等摄入，对于吞咽困难的患者可早期进行鼻饲等营养支持方式，特殊人群如老年患者、合并营养不良的患者需更精准地制定营养支持方案。
3.预防并发症
肺炎：注意保持患者体位，定期翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染，对于意识障碍等易发生肺炎的患者需加强护理，不同年龄患者预防肺炎的措施需考虑其生理特点。
深静脉血栓形成：早期鼓励患者进行肢体活动，必要时使用抗凝药物或气压治疗等预防深静脉血栓，对于长期卧床等高危人群需重点预防，特殊人群如老年患者、有凝血功能障碍的患者预防措施需调整。
三、康复治疗
1.早期康复：病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复、认知康复等。早期康复可促进神经功能恢复，提高患者生活自理能力，不同年龄患者康复训练的强度和方式需逐步调整，根据患者的病史和身体状况制定个性化康复方案。
2.康复训练方法
肢体运动康复：通过被动运动、主动运动、渐进抗阻运动等方式帮助患者恢复肢体运动功能，如进行关节活动度训练、平衡训练、步行训练等。
语言康复：对于有语言障碍的患者，采用语言训练方法，如发音训练、词汇训练、语句训练等，帮助患者恢复语言功能。
认知康复：针对有认知障碍的患者，进行注意力、记忆力、定向力等方面的训练。
四、二级预防
1.控制危险因素
高血压：规律服用降压药物，将血压控制在目标范围内，一般为<140/90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者需控制在<130/80mmHg，不同年龄和基础病史的患者降压目标可能有所不同，需个体化调整。
高血脂：根据血脂情况选用降脂药物，如他汀类药物等，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在目标值以下，如对于高危患者需将LDL-C控制在<2.59mmol/L，极高危患者需<1.81mmol/L，不同年龄患者使用降脂药物需考虑药物安全性等因素。
糖尿病：控制血糖水平，通过饮食、运动、药物等综合管理，使血糖达到目标范围，同时注意预防低血糖等并发症，特殊人群如老年糖尿病患者需更谨慎地调整血糖控制方案。
戒烟限酒：劝导患者戒烟，限制饮酒量，吸烟和过量饮酒是脑卒中的重要危险因素，戒烟限酒可显著降低复发风险。
2.抗血小板或抗凝治疗：根据患者的脑卒中类型等情况选择抗血小板或抗凝治疗方案，如非心源性缺血性脑卒中患者一般选用抗血小板药物，心源性栓塞性脑卒中患者可能需要抗凝治疗，需评估出血风险等后选择合适的药物，不同年龄和基础病史患者的药物选择和剂量调整需谨慎。
