血糖控制标准因人群而异，一般人群中多数非妊娠成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白建议＜7%、空腹血糖4.4-7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L；特殊人群如老年人、儿童青少年、妊娠期糖尿病转化为2型糖尿病的患者有不同的宽松或兼顾需求的血糖控制标准；生活方式中饮食和运动影响血糖控制标准，饮食不合理或缺乏运动时需调整目标；病史方面合并心血管疾病或有严重低血糖病史的患者血糖控制标准要适当放宽以避免不良事件。
一、一般人群的血糖控制标准
（一）糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，一般建议将HbA1c控制在7%以下。大量临床研究表明，将HbA1c控制在7%以下可以显著降低糖尿病患者微血管并发症（如视网膜病变、肾病等）的发生风险。例如，UKPDS研究证实，严格控制血糖（使HbA1c接近正常）可明显减少2型糖尿病患者的微血管并发症。
（二）空腹血糖
非妊娠成年2型糖尿病患者的空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L之间。空腹血糖是血糖控制的重要指标之一，空腹血糖过高会增加心血管疾病等大血管并发症的风险，而过低则可能引发低血糖等不良事件。
（三）餐后2小时血糖
餐后2小时血糖应控制在小于10.0mmol/L。餐后高血糖也是导致糖尿病并发症的重要因素，控制餐后血糖有助于减少血糖波动对血管等组织器官的损害。
二、特殊人群的血糖控制标准
（一）老年人
老年人由于身体机能衰退，发生低血糖的风险相对较高，同时合并多种慢性疾病的概率较大。对于大多数老年2型糖尿病患者，可适当放宽血糖控制标准，糖化血红蛋白可控制在8.0%左右，空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0-12.0mmol/L。这是因为过度严格的血糖控制可能增加老年人低血糖的发生频率，而低血糖对老年人的认知功能等有更严重的影响。例如，老年人低血糖可能导致跌倒、认知功能短暂或永久受损等。
（二）儿童和青少年
儿童和青少年2型糖尿病患者的血糖控制需要兼顾生长发育需求。糖化血红蛋白一般控制在7.5%以下，但要密切监测避免低血糖。空腹血糖控制在5.0-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在小于10.0mmol/L。由于儿童和青少年处于生长发育阶段，过度严格的血糖控制可能影响其生长激素分泌等，进而影响身体发育。同时，要注意生活方式的干预，包括合理的饮食和适当的运动，因为儿童和青少年的生活方式对血糖控制有重要影响。
（三）妊娠期糖尿病转化为2型糖尿病的患者
妊娠期糖尿病转化为2型糖尿病的患者在血糖控制上需要考虑妊娠相关因素以及长期糖尿病管理。糖化血红蛋白一般控制在6.5%左右，空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L。这是因为妊娠期间高血糖会影响胎儿的发育，而产后长期的血糖控制又关系到自身糖尿病并发症的发生，所以需要在兼顾妊娠安全和长期健康的情况下进行血糖控制。
三、生活方式对血糖控制标准的影响及应对
（一）饮食因素
合理的饮食是血糖控制的基础。对于2型糖尿病患者，应根据个体情况制定个性化的饮食计划。例如，碳水化合物的摄入应控制量和种类，选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物、杂豆类等。如果患者饮食控制不佳，那么在制定血糖控制目标时可能需要更加严格，因为饮食是影响血糖的重要生活方式因素。如果患者能够严格遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，那么血糖控制目标可以适当向正常范围靠近。
（二）运动因素
适当的运动有助于改善胰岛素敏感性，降低血糖。经常运动的2型糖尿病患者，其血糖控制目标可以相对灵活一些。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的患者，糖化血红蛋白可能更容易控制在理想范围内，此时可以适当将糖化血红蛋白控制目标设定在6.5%左右。而缺乏运动的患者，可能需要更严格地控制血糖指标来达到良好的血糖控制效果。
四、病史对血糖控制标准的影响及应对
（一）合并心血管疾病的2型糖尿病患者
对于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，血糖控制标准可能需要适当放宽。因为这类患者发生低血糖的风险更高，而过度严格的血糖控制可能增加心血管事件的复发风险。一般糖化血红蛋白控制在8.0%左右，空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0-12.0mmol/L。这是因为心血管疾病本身已经对患者的健康构成严重威胁，需要综合考虑，在控制血糖的同时避免低血糖等不良事件对心血管系统造成进一步损害。
（二）有严重低血糖病史的2型糖尿病患者
有严重低血糖病史的患者，血糖控制标准应更加宽松。糖化血红蛋白可控制在8.0%以上，空腹血糖和餐后血糖的控制目标也相应提高，以避免再次发生严重低血糖事件。因为严重低血糖可能导致患者出现意识障碍、心脑血管意外等严重后果，所以在血糖控制时要优先考虑避免低血糖的发生，适当放宽血糖控制指标。
