拔牙后可能引发颌骨骨髓炎，其在症状表现上有局部的疼痛、红肿、溢脓、张口受限以及全身的发热、寒战、全身不适等；影像学检查中X线早期表现不典型，中期及晚期可见骨质破坏、死骨形成等，CT检查更敏感能清晰显示骨质细微改变；实验室检查血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高、CRP明显升高，血沉增快，需综合多方面评估来确定是否为拔牙后引发的颌骨骨髓炎并及时就医诊治。
一、症状表现方面
1.局部症状
疼痛：拔牙后伤口持续剧烈疼痛，且疼痛逐渐加重，一般的止痛药物难以缓解，疼痛可能向耳颞部等区域放射。例如，部分患者拔牙后伤口本应逐渐好转，但却出现疼痛加剧且范围扩大的情况。
红肿：拔牙部位周围牙龈组织红肿明显，且红肿范围不断扩大，可能伴有皮肤温度升高。对于儿童来说，由于其皮肤黏膜较为娇嫩，拔牙后颌骨骨髓炎引起的红肿可能更为明显且进展较快；女性在生理期等特殊时期，身体抵抗力相对较低，发生颌骨骨髓炎时局部红肿可能更易加重。
溢脓：伤口有脓性分泌物渗出，分泌物可能为黏稠状或稀薄状，且有异味。如果患者有不良生活方式，如吸烟、酗酒等，会影响伤口愈合，使溢脓情况更易发生且不易控制。
张口受限：炎症累及咀嚼肌等区域时，会出现张口困难，影响患者进食和说话。老年人由于本身咀嚼肌功能有所减退，且可能伴有其他基础疾病，拔牙后发生颌骨骨髓炎出现张口受限的情况可能会对其生活质量产生较大影响；儿童若发生张口受限，会影响正常的进食和语言发育等。
2.全身症状
发热：部分患者会出现发热症状，体温可升高至38℃以上，可为低热、中度发热或高热。对于免疫力较低的人群，如患有糖尿病等基础疾病的患者、儿童等，发热可能更为常见且体温波动较大。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力差，拔牙后发生颌骨骨髓炎时更容易出现高热且发热持续时间较长的情况。
寒战：发热的同时可能伴有寒战，患者会感觉寒冷、发抖。这在体质较弱的人群中更为明显，如老年体弱患者、长期营养不良的儿童等，寒战可能会加重患者的不适，影响其身体恢复。
全身不适：患者可能出现乏力、食欲减退等全身不适症状。对于不同年龄、性别的人群影响有所不同，女性在怀孕等特殊时期，身体处于特殊生理状态，拔牙后发生颌骨骨髓炎出现全身不适时，需要特别注意用药等对胎儿的影响；儿童若出现全身不适，会影响其正常的生长发育和活动。
二、影像学检查方面
1.X线检查
早期表现：发病早期X线可能无明显特异性改变，或者仅能看到拔牙创周围轻度的骨质密度改变，如骨质密度稍增高或稍减低等不典型表现。对于儿童来说，其骨骼处于生长发育阶段，X线表现可能与成人有所不同，需要结合临床症状综合判断；老年人由于骨质本身的退变等因素，X线早期表现可能也不太典型。
中期及晚期表现：随着病情进展，中期可见骨质破坏，表现为骨小梁模糊、中断，有低密度影出现；晚期骨质破坏更加明显，可能出现死骨形成，可见高密度的死骨影像，周围有骨质增生硬化等表现。
2.CT检查
优势：CT检查对于颌骨骨髓炎的诊断比X线更敏感，能够更清晰地显示颌骨骨质的细微改变。可以发现X线不易察觉的早期骨质破坏情况，对于准确判断病变范围有重要价值。例如，能够精准显示拔牙部位周围骨质的破坏程度、死骨的位置等。在儿童和青少年中，由于其颌骨的解剖结构和成人不同，CT检查可以更清楚地观察病变与周围组织的关系；对于患有严重基础疾病的老年患者，CT检查可以在相对较短的检查时间内获取较为准确的病变信息，有助于快速诊断和制定治疗方案。
具体表现：可见颌骨骨质的破坏、增生，病变区域的软组织肿胀等情况。能够更准确地判断骨髓炎是局限于局部还是已经扩散到周围组织。
三、实验室检查方面
1.血常规检查
白细胞计数：白细胞总数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可超过10×10^9/L，中性粒细胞比例可大于70%。但对于一些特殊人群，如儿童、老年人或患有自身免疫性疾病等的患者，血常规表现可能不太典型。儿童的白细胞计数在正常范围波动相对较大，老年人由于身体机能减退，白细胞反应可能不如年轻人敏感，所以白细胞计数升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义。
C-反应蛋白（CRP）：CRP会明显升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，其升高程度往往与感染的严重程度相关。在糖尿病患者等免疫力低下人群中，CRP升高可能更为显著，且恢复正常的时间可能较长；对于儿童，CRP的动态变化对于监测颌骨骨髓炎的病情变化和治疗效果有重要参考价值，治疗有效时CRP会逐渐下降。
2.血沉检查
血沉增快：血沉（ESR）通常会增快，血沉增快反映了体内存在炎症反应。不同年龄、性别的人群血沉正常范围有所差异，一般来说，成年男性血沉正常范围为0-15mm/h，成年女性为0-20mm/h，儿童血沉相对较快。在患有颌骨骨髓炎时，血沉增快程度与炎症的活动程度相关，如病情加重时血沉可能进一步增快，病情缓解时血沉逐渐下降。对于患有心血管疾病等基础疾病的老年患者，血沉增快需要结合其他检查综合判断是否由颌骨骨髓炎引起，避免误判。
通过以上症状表现、影像学检查和实验室检查等多方面的综合评估，来确定拔牙后是否引起了颌骨骨髓炎。如果怀疑有颌骨骨髓炎，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早期采取有效的治疗措施。
