高胆固醇血症是血液中胆固醇异常升高的代谢病，来源有内源性合成和外源性摄入，发病与遗传、生活方式、其他疾病有关，有无症状期和伴随症状，靠血液检查诊断，对不同人群影响不同，可通过饮食调整、运动锻炼、定期体检、戒烟限酒预防控制。
胆固醇的来源
内源性合成：人体自身可以合成胆固醇，肝脏是合成胆固醇的主要场所，正常情况下，机体能够根据自身需求调节胆固醇的合成量。例如，当机体摄入的胆固醇减少时，肝脏合成胆固醇的量会增加；反之则减少。
外源性摄入：主要来自于富含胆固醇的食物，如动物内脏（肝、肾、脑等）、蛋黄、蟹黄、奶油等。如果长期大量摄入这类食物，会使血液中的胆固醇水平升高。
发病机制
遗传因素：某些遗传性疾病会影响胆固醇的代谢过程，导致胆固醇水平异常。例如家族性高胆固醇血症，是一种常染色体显性遗传性疾病，由于基因缺陷使得细胞表面的低密度脂蛋白（LDL）受体缺乏或功能异常，导致血液中的LDL不能正常被清除，从而使胆固醇在血液中堆积。
生活方式因素：不健康的生活方式是导致高胆固醇血症的重要原因。缺乏运动的人，身体的新陈代谢减缓，胆固醇的代谢也会受到影响；长期吸烟会影响血脂代谢，使胆固醇水平升高；过量饮酒会损伤肝脏功能，影响胆固醇的代谢和转运。
其他疾病影响：一些疾病会干扰胆固醇的代谢，如甲状腺功能减退症，患者甲状腺素分泌减少，会导致胆固醇的分解代谢减慢，从而使血液中胆固醇水平升高；糖尿病患者往往存在脂代谢紊乱，也容易出现高胆固醇血症。
临床表现
无症状期：多数高胆固醇血症患者在疾病早期没有明显的临床症状，往往是在体检或因其他疾病就医时，通过血液检查发现胆固醇水平升高。
伴随症状：长期高胆固醇血症可能会逐渐引起一些并发症的表现，如出现动脉粥样硬化时，可导致相应器官的供血不足。累及冠状动脉时，会引起心绞痛、心肌梗死等；累及脑血管时，可能出现头晕、头痛、短暂性脑缺血发作甚至脑梗死等。
诊断标准
一般通过血液生化检查来诊断高胆固醇血症。目前常用的诊断标准为：总胆固醇（TC）水平≥5.2mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥3.4mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平男性＜1.0mmol/L、女性＜1.3mmol/L。如果检查发现胆固醇水平异常，需要在不同时间再次复查，以明确诊断。
对不同人群的影响及应对
儿童青少年：儿童青少年时期如果存在高胆固醇血症，可能与家族遗传、不良饮食习惯（如过多摄入高脂食物）等有关。家长应注意引导孩子养成健康的生活方式，如保证均衡饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果的摄取，同时鼓励孩子进行适当的体育锻炼，如每天保证至少1小时的中等强度运动，如快走、慢跑等。对于有家族性高胆固醇血症遗传背景的儿童青少年，更应密切关注胆固醇水平，定期进行体检。
成年人：成年人中高胆固醇血症的发生与工作压力大、缺乏运动、不健康的饮食习惯等密切相关。成年人应保持规律的生活作息，合理安排工作和休息时间，避免长期处于紧张状态。在饮食方面，要控制胆固醇和脂肪的摄入，遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则，多吃粗粮、鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。同时，要坚持适量的运动，如每周进行至少150分钟的有氧运动，如游泳、骑自行车等。对于已经患有高胆固醇血症的成年人，如果通过生活方式干预后胆固醇水平仍未达标，可能需要在医生的评估下考虑药物治疗。
老年人：老年人由于身体机能衰退，胆固醇代谢能力下降，更容易发生高胆固醇血症。老年人在饮食上要更加注意，选择易消化、低脂的食物，如瘦肉可选择去皮的鸡肉、鱼肉等。在运动方面，要选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。同时，老年人定期体检非常重要，要密切监测胆固醇水平以及心脑血管等器官的健康状况，根据自身情况在医生指导下进行合理的干预，包括生活方式调整和可能的药物治疗。
预防与控制
饮食调整：控制胆固醇的摄入是预防和控制高胆固醇血症的重要措施。建议减少富含胆固醇食物的摄入，如每周吃蛋黄不超过3个，少吃动物内脏等。增加膳食纤维的摄入，多吃全谷物、蔬菜、水果等，膳食纤维可以促进胆固醇的排泄。同时，选择健康的油脂，如橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪和部分植物油（如棕榈油）中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品中。
运动锻炼：适当的运动可以促进胆固醇的代谢，提高身体的代谢能力。不同年龄和身体状况的人群可以选择适合自己的运动方式。例如，年轻人可以选择跑步、篮球等较为剧烈的运动；老年人可以选择散步、打太极等相对温和的运动。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可以结合力量训练，如老年人可以进行简单的肌肉训练来增强体质，提高代谢水平。
定期体检：定期进行血液生化检查，尤其是胆固醇相关指标的检查，对于早期发现高胆固醇血症非常重要。一般成年人建议每年至少进行一次全面的体检，包括血脂检查。对于有家族性高胆固醇血症家族史、肥胖、糖尿病、高血压等高危人群，更要增加体检的频率，如每半年检查一次血脂等指标，以便及时发现问题并采取相应的干预措施。
戒烟限酒：吸烟会影响血脂代谢，增加胆固醇水平，所以戒烟是非常必要的。过量饮酒也会损伤肝脏功能，影响胆固醇的代谢，因此要限制饮酒量，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升黄酒、30毫升葡萄酒或1.5毫升蒸馏酒）。
