糖尿病有典型症状和非典型症状，典型症状包括多饮（血糖高致血浆渗透压高刺激口渴中枢）、多食（胰岛素不足致细胞不能充分利用葡萄糖产生饥饿感）、多尿（血糖高过肾糖阈致渗透性利尿）、体重减轻（胰岛素缺乏致机体分解脂肪蛋白质供能）；非典型症状有皮肤瘙痒（高血糖致皮肤组织液渗透压高及利于细菌真菌滋生）、视物模糊（血糖高致晶状体渗透压改变）、手脚麻木刺痛（长期高血糖引起神经病变）、反复感染（高血糖利于病菌生长且患者免疫力可能下降），不同人群在各症状上有一定差异，如儿童糖尿病患者多饮多食体重减轻较明显，老年糖尿病患者可能有肾功能减退、神经功能减退等相关差异。
一、典型症状
（一）多饮
1.机制：血糖升高使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴感，从而表现为多饮。例如，糖尿病患者血糖水平持续处于较高状态时，肾脏在过滤血液时，过多的葡萄糖无法被完全重吸收，使得尿液中葡萄糖含量增加，机体为了维持体液平衡，就会通过增加饮水来补充因排尿丢失的水分。
2.人群差异：所有糖尿病患者都可能出现多饮症状，但不同年龄段人群表现可能略有不同。儿童糖尿病患者多饮症状可能相对更明显，因为儿童的新陈代谢相对旺盛，对体液平衡的调节相对较弱，高血糖导致的体液丢失更容易引发明显的口渴感。
（二）多食
1.机制：胰岛素作用不足时，细胞不能充分摄取和利用葡萄糖，机体处于能量缺乏状态，从而产生饥饿感，导致患者多食。比如，糖尿病患者体内胰岛素不能正常发挥作用，细胞无法有效摄取葡萄糖进行代谢供能，即使进食后，由于细胞不能利用葡萄糖，仍然会持续向大脑发出饥饿信号，促使患者不断进食。
2.人群差异：各个年龄段的糖尿病患者都可能出现多食，但在儿童糖尿病中，可能会出现体重不增甚至下降的情况，这是因为虽然患者多食，但由于胰岛素缺乏导致的代谢紊乱，身体不能有效利用摄入的营养物质，反而消耗自身的脂肪和蛋白质来提供能量。
（三）多尿
1.机制：血糖升高超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，导致尿糖升高，进而引起渗透性利尿，出现多尿症状。例如，正常情况下肾糖阈约为10mmol/L，当血糖高于此值时，葡萄糖从尿液中排出，使得尿液渗透压增高，水分随之排出体外，导致排尿次数和尿量增多。
2.人群差异：老年糖尿病患者可能同时存在肾功能减退的情况，多尿症状可能与肾功能不全相互影响。老年患者本身肾功能随年龄增长而逐渐下降，糖尿病又进一步加重了肾脏的负担，所以多尿症状可能会更复杂，需要密切关注肾功能变化。
（四）体重减轻
1.机制：胰岛素缺乏或作用不良时，机体不能充分利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重减轻。例如，糖尿病患者体内由于糖代谢紊乱，能量供应不足，身体会动员储存的脂肪和蛋白质进行分解代谢，以满足机体的能量需求，长期如此就会出现体重下降。
2.人群差异：青少年糖尿病患者体重减轻可能较为明显，因为处于生长发育阶段的青少年，正常情况下需要充足的营养物质来支持生长，但糖尿病导致的代谢紊乱会影响营养物质的正常利用，使得体重不能按照正常生长发育的趋势增加，反而出现减轻的情况。
二、非典型症状
（一）皮肤瘙痒
1.机制：高血糖状态下，皮肤组织液渗透压升高，刺激神经末梢引起瘙痒；同时，高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，如皮肤癣菌等感染也会导致皮肤瘙痒。例如，糖尿病患者皮肤长期处于高糖环境，为真菌的生长提供了良好的培养基，皮肤癣菌等真菌在皮肤表面繁殖，引起炎症反应，刺激神经末梢产生瘙痒感。
2.人群差异：女性糖尿病患者可能更容易出现外阴瘙痒等局部皮肤瘙痒情况，这是因为女性生殖系统局部环境相对潮湿，高血糖时更适合真菌等病原体滋生，而且女性的生理结构使得局部更容易受到高血糖环境的影响。
（二）视物模糊
1.机制：血糖升高时，晶状体渗透压改变，影响晶状体的屈光度，从而导致视物模糊。例如，当血糖迅速升高时，晶状体内葡萄糖浓度升高，晶状体吸收水分，变得凸度增加，屈光力发生改变，使人出现近视现象；而血糖迅速降低时，又可能出现远视现象。
2.人群差异：糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，可能会逐渐出现糖尿病性视网膜病变，进而导致视物模糊加重。尤其是病程较长的糖尿病患者，老年糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变的风险相对更高，因为长期高血糖对视网膜血管的损伤是一个慢性积累的过程。
（三）手脚麻木、刺痛
1.机制：长期高血糖可引起神经病变，导致神经纤维变性、坏死等，影响神经的正常功能，出现手脚麻木、刺痛等感觉异常症状。例如，糖尿病性周围神经病变是由于高血糖引起神经细胞代谢紊乱，神经纤维的髓鞘受损，神经传导速度减慢，从而产生手脚部位的感觉异常。
2.人群差异：糖尿病病程较长的患者，尤其是血糖控制不理想的患者更容易出现手脚麻木、刺痛等神经病变症状。老年糖尿病患者由于本身神经功能也随年龄增长而逐渐减退，高血糖对神经的损伤会进一步加重这种感觉异常，使得症状可能更为明显。
（四）反复感染
1.机制：高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖，同时糖尿病患者机体免疫力可能下降，导致身体容易发生各种感染，且感染不易治愈，容易反复。例如，糖尿病患者血糖高，白细胞的吞噬功能受到影响，使得机体对病原体的防御能力减弱，容易发生泌尿系统感染、皮肤感染等，而且感染后由于血糖控制不佳，感染也难以得到有效控制，容易出现反复感染的情况。
2.人群差异：儿童糖尿病患者由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，同时高血糖对免疫系统的影响，更容易发生反复感染，如呼吸道感染等。老年糖尿病患者本身免疫力相对较低，在高血糖环境下，反复感染的风险也较高，而且感染后恢复相对较慢。
