非酮症性高渗性糖尿病昏迷的治疗措施有迅速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等。
1、迅速补液
非酮症性高渗性糖尿病昏迷患者体内严重缺水,补液是首要治疗措施。通常先快速补充生理盐水,以恢复血容量、改善肾灌注,促进葡萄糖和酮体排出。根据患者脱水程度和心肾功能情况调整补液速度和量,在补液过程中密切监测生命体征、尿量等,防止补液过快导致肺水肿等并发症。
2、胰岛素治疗
使用小剂量胰岛素持续静脉滴注来降低血糖。小剂量胰岛素既能有效抑制肝脏葡萄糖生成,促进周围组织利用葡萄糖,又能避免血糖下降过快引发脑水肿等严重不良反应。根据血糖下降情况调整胰岛素剂量,使血糖以每小时3.9-6.1mmol/L的速度下降,直至血糖降至13.9mmol/L左右,可改用含糖液体加胰岛素继续治疗。
3、纠正电解质紊乱
患者常伴有钾、钠等电解质紊乱,尤其是低钾血症较为常见。在补液和胰岛素治疗过程中,随着血糖下降和酸中毒纠正,钾会从细胞外转移到细胞内,进一步加重低钾血症。因此,需密切监测血钾水平,及时补充钾盐,维持血钾在正常范围,以保证心脏、肌肉等器官的正常功能。同时,根据血钠等情况调整钠的补充量。
一旦发现患者出现多饮、多尿症状突然加重,伴有烦躁、嗜睡、昏迷等表现,应立即送往医院救治。在送医途中尽量让患者保持侧卧位,防止呕吐物误吸,同时向医护人员详细告知患者的糖尿病病史及近期用药情况,以便医生及时准确地进行治疗。



