腰肌劳损主要表现为腰部疼痛（慢性隐痛、时轻时重、反复发作、可向臀部放射、不同人群表现有别）、腰部活动受限（弯腰等动作困难、不同年龄受限程度不同）、腰部肌肉紧张或痉挛（可摸到紧张僵硬甚至硬结、不良生活方式人群易出现）、压痛（腰部肌肉起止点等附近有固定压痛点、有相关病史者压痛点更明显固定）。
不同人群表现：对于女性而言，孕期由于腰部负担加重，产后身体恢复不佳等情况，也较易引发腰肌劳损导致腰部疼痛；儿童若有长期不良坐姿等情况，也可能出现腰部肌肉劳损相关的隐痛表现，但相对较少见。
腰部活动受限
活动范围变化：患者腰部活动会受到一定限制，表现为弯腰、久坐、久站等动作困难。比如在弯腰拾取物品时，会感觉腰部发力困难，活动不灵活；久坐后起身时，腰部需要缓慢调整才能正常活动。
年龄与活动受限关系：年轻人若因运动损伤等导致腰肌劳损，初期可能腰部活动受限相对较轻，但随着病情发展也会逐渐加重；老年人由于本身腰部肌肉、关节等功能退化，若合并腰肌劳损，腰部活动受限往往更为明显，例如转身、弯腰等动作会比年轻人受限更严重。
腰部肌肉紧张或痉挛
肌肉状态：可摸到腰部肌肉紧张、僵硬，甚至出现痉挛性硬结。用手触摸腰部肌肉时，能感觉到肌肉紧绷，部分患者能触及到条索状的硬结。
生活方式影响：长期伏案工作、长期弯腰劳作等不良生活方式的人群，更易出现腰部肌肉紧张或痉挛。比如长期伏案工作的办公室职员，由于长时间保持不良坐姿，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发肌肉紧张或痉挛。
压痛
压痛点位置：在腰部肌肉的起止点附近或肌腹处常有固定的压痛点，按压这些压痛点时患者会有明显疼痛，而腰部其他部位无明显异常。常见的压痛点多在骶棘肌处、髂嵴后部、腰椎横突等部位。
病史对压痛的影响：有腰部外伤史、长期腰部劳损病史的人群，其压痛点往往更为明显且固定。例如曾经有过腰部扭伤未完全恢复，之后又长期从事腰部劳累工作的人，压痛点会持续存在且疼痛较明显。
