老年糖尿病有典型和不典型症状，典型症状包括三多一少、皮肤瘙痒；不典型症状有感染、乏力、视力模糊、体位性低血压、无症状性低血糖等，且各症状有其相应特点，如老年糖尿病患者感染不易控制、乏力经休息难缓解、视力模糊与血糖波动及并发症有关、体位性低血压因自主神经病变、无症状性低血糖易延误救治等。
皮肤瘙痒：高血糖状态会刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒较为常见。老年糖尿病患者皮肤屏障功能减弱，高血糖环境利于细菌、真菌滋生，也会加重皮肤瘙痒症状。比如，一些老年糖尿病患者因皮肤瘙痒搔抓后易继发皮肤感染。
不典型症状
感染：老年糖尿病患者由于血糖升高，机体免疫力下降，容易发生各种感染，如泌尿系统感染、呼吸道感染、皮肤感染等。且感染不易控制，容易反复发作。例如，老年糖尿病患者发生泌尿系统感染的概率比非糖尿病患者高，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，但有时可能症状不典型，仅表现为发热、精神萎靡等。
乏力：由于葡萄糖不能被有效利用，机体能量供应不足，老年糖尿病患者常感到乏力，即使经过休息也难以缓解。一些老年患者可能将其误认为是衰老的正常表现而忽视。
视力模糊：血糖波动会引起眼内渗透压改变，导致晶状体屈光度变化，从而出现视力模糊。老年糖尿病患者若血糖长期控制不佳，还可能并发糖尿病视网膜病变，进一步加重视力损害。有研究表明，糖尿病视网膜病变在老年糖尿病患者中的患病率较高。
体位性低血压：自主神经病变是老年糖尿病常见的并发症之一，可导致体位性低血压。表现为从卧位或坐位站起时，出现头晕、眼花、心慌等症状，严重时可导致跌倒。这是因为自主神经病变影响了血管的收缩和舒张功能，使得血压调节失衡。
无症状性低血糖：老年糖尿病患者尤其是服用磺脲类药物的患者，容易发生无症状性低血糖。这是因为老年患者对低血糖的感知能力下降，当血糖降低时，没有明显的心慌、手抖、出汗等典型低血糖症状，容易延误救治，导致严重后果，如昏迷、脑损伤等。
