真性腰椎滑脱的严重程度需综合症状表现、影像学表现、患者人群差异及对生活方式的影响等多方面考量，如症状有下肢放射性疼痛等神经受压表现、滑脱程度达Ⅱ度及以上、年轻人不重视或老年人基础病多等情况时病情较严重，发现后应及时就医规范评估治疗以减轻严重性改善预后。
影像学表现的影响
通过X线、CT、MRI等影像学检查来评估。如果滑脱程度较轻，如Ⅰ度以内的滑脱，通常严重程度相对有限；而当滑脱程度达到Ⅱ度及以上，并且伴有椎管严重狭窄、椎间盘严重退变等情况时，病情就较为严重，因为这种情况下对神经、脊髓的压迫风险更高，可能会引发更严重的神经功能障碍。
不同人群的差异
年轻人：年轻人若患有真性腰椎滑脱，由于其身体机能相对较好，若能及时进行规范治疗，部分可以较好地控制病情进展。但如果不重视，任由病情发展，可能会更早出现严重的神经症状，因为年轻人活动量相对较大，腰椎承受的应力可能会加速病情恶化。例如，年轻的运动员患有真性腰椎滑脱，如果继续高强度运动而不接受治疗，很可能会快速出现下肢严重的神经问题。
老年人：老年人本身腰椎退变基础较重，若合并真性腰椎滑脱，往往病情进展相对隐匿，但一旦出现症状，可能病情已经较为严重。因为老年人的机体修复能力较差，神经恢复等相对困难。而且老年人常伴有其他基础疾病，如骨质疏松等，这会进一步加重腰椎滑脱相关问题的严重性，增加治疗难度和风险。
对生活方式的影响
如果患者因真性腰椎滑脱而需要长期卧床休息，不能进行正常的工作和社交活动，生活质量会大幅下降，这也从侧面反映出病情的严重程度。反之，如果患者通过治疗后能较好地维持腰椎功能，能进行基本的日常活动，那么严重程度相对较低。
总之，真性腰椎滑脱的严重程度不能一概而论，需要结合症状、影像学表现、患者年龄及基础健康状况、对生活方式的影响等多方面综合判断。一旦发现患有真性腰椎滑脱，应及时就医，进行规范评估和治疗，以最大程度减轻病情的严重性，改善预后。
