肝功能衰竭的治疗包括一般支持治疗,需监测支持、避免肝损伤因素;药物治疗要针对病因选药及用改善肝功能药;人工肝治疗通过机器部分替代肝脏功能,依病情定时机;肝移植有适应证禁忌证,术后要管理,不同年龄患者治疗需考虑各自特点。
避免肝损伤因素:停用可能损害肝脏的药物,避免接触有毒物质等。对于有药物过敏史或特殊用药史的患者,要格外谨慎排查可能导致肝损伤的药物;长期接触有毒环境的患者,需脱离相关环境。
药物治疗
针对病因的药物:如果是病毒性肝炎导致的肝功能衰竭,根据病毒类型使用相应抗病毒药物,如乙肝使用核苷(酸)类似物等;自身免疫性肝病导致的则可能使用糖皮质激素等免疫抑制剂,但需严格把握适应证和禁忌证,儿童和老年患者使用时要充分评估风险与收益。
改善肝功能药物:可使用促进肝细胞修复和再生的药物等,但药物选择需依据患者具体病情,不同年龄患者对药物的代谢和耐受情况不同,需个体化考虑。
人工肝治疗
原理与方式:通过体外的机器设备部分替代肝脏的功能,清除患者体内的毒素、胆红素等有害物质。有血浆置换、血液滤过等多种方式。对于儿童患者,要考虑其血管条件和体重等因素选择合适的治疗方式及参数;老年患者则需关注其心肺功能等基础状况对治疗的耐受性。
治疗时机:根据患者病情严重程度等因素决定开始人工肝治疗的时机,一般在患者出现严重肝性脑病、凝血功能严重异常等情况时考虑进行。
肝移植
适应证与禁忌证:当肝功能衰竭患者符合肝移植适应证,如终末期肝病模型(MELD)评分较高等情况时可考虑肝移植,但需排除严重心、肺等重要脏器功能障碍等禁忌证。不同年龄患者的肝移植适应证和禁忌证评估标准有所不同,儿童患者要综合其生长发育潜力等因素,老年患者则要考虑整体健康状况。
术后管理:肝移植术后需要长期使用免疫抑制剂预防排斥反应,同时要密切监测肝功能、感染等情况。儿童肝移植术后要关注其免疫抑制剂对生长发育的影响,老年患者则要注意免疫抑制剂相关的感染等并发症的预防和处理。



