肥胖与糖尿病足发生存在血液循环障碍、神经病变、感染易感性增加等关联机制，成年肥胖糖尿病患者需积极控体重并加强足部护理，儿童青少年肥胖糖尿病患者家长要助其控体重且注重足部护理。
神经病变：肥胖与胰岛素抵抗密切相关，而胰岛素抵抗是糖尿病神经病变的重要危险因素之一。高胰岛素血症会影响神经细胞的代谢和功能，导致神经纤维变性、断裂等，引起足部感觉神经、运动神经和自主神经病变。感觉神经病变会使患者对足部的疼痛、温度、压力等刺激的感知能力下降，容易忽视足部的微小损伤；运动神经病变会导致足部肌肉力量减弱、平衡失调等，改变足部的受力分布，增加足部受压的风险；自主神经病变会影响足部的汗腺分泌，使足部皮肤干燥，容易发生皲裂，为细菌入侵创造条件。
感染易感性增加：肥胖者的免疫系统功能可能会受到一定影响，同时，肥胖导致的皮肤褶皱处易潮湿，为细菌、真菌等微生物的滋生提供了良好的环境。在糖尿病患者中，高血糖环境本身就有利于细菌的生长繁殖，而肥胖进一步加剧了这种感染的易感性。当足部有微小伤口时，微生物容易侵入并引发感染，且感染不易控制，进而发展为糖尿病足。
不同人群的相关情况及应对
成年肥胖糖尿病患者：成年肥胖糖尿病患者应积极控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，例如制定个性化的饮食计划，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。同时，要加强足部护理，每天检查足部，保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜，避免足部受伤。
儿童青少年肥胖糖尿病患者：儿童青少年肥胖糖尿病患者在控制体重方面，家长应起到重要作用。帮助孩子养成健康的饮食习惯，控制零食和饮料的摄入，保证营养均衡；鼓励孩子进行适合其年龄的体育活动，如跳绳、游泳等。由于儿童青少年处于生长发育阶段，在足部护理上要特别注意选择舒适、合脚的鞋子，避免穿紧身、不合适的鞋子导致足部受压或受伤，定期带孩子进行足部检查，及时发现潜在的足部问题并进行干预。
