原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，好发于40-50岁男性，与多种因素相关，有症状、体征线索时需关注，通过血液、影像学等检查，最终靠肝穿刺活检等病理检查明确诊断。
一、定义
考虑原发性肝癌是指医生基于患者的症状、体征、检查结果等线索，初步将肝癌作为需要进一步明确诊断的疾病进行考虑。原发性肝癌是发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一，其发生与肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染等因素相关。
二、常见线索表现
症状方面
年龄与性别：好发于40-50岁男性，不同年龄和性别人群出现相应症状时需警惕，例如老年男性若出现不明原因的右上腹隐痛、胀痛等可能是线索。
生活方式：有长期酗酒、长期食用被黄曲霉毒素污染食物等不良生活方式的人群，出现食欲减退、乏力、消瘦等表现时，要考虑原发性肝癌可能，因为这些不良生活方式是原发性肝癌的相关危险因素。
病史：有乙型肝炎、丙型肝炎病史或肝硬化病史的人群，本身就是原发性肝癌的高危人群，若出现肝区不适等表现更应考虑原发性肝癌。
体征方面：可能触及右上腹肿块，或者有黄疸表现等。
三、相关检查
血液检查：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物，AFP升高结合影像学检查等有助于诊断，但也有部分原发性肝癌患者AFP不升高。同时还会检查肝功能等指标，了解肝脏功能状态。
影像学检查
超声检查：可作为原发性肝癌筛查的常用方法，能发现肝脏占位性病变，但对于小病灶的敏感性和特异性需要结合其他检查。
CT检查：能够更清晰地显示肝脏病变的部位、大小、形态等，有助于诊断原发性肝癌，并可以了解病变与周围组织的关系。
磁共振成像（MRI）：对原发性肝癌的诊断价值与CT类似，在某些方面可能更具优势，例如对软组织的分辨力等。
四、进一步明确诊断的措施
一旦考虑原发性肝癌，需要通过肝穿刺活检等病理检查来明确诊断，肝穿刺活检可以获取病变组织进行病理学检查，从而确定是否为原发性肝癌以及其具体的病理类型等，为后续治疗方案的制定提供依据。
