老年人原发性肝癌症状怎么辨别？

肝脏肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。 肝脏是肿瘤好发部位之一，可分为良性和恶性两类。良性肿瘤包括肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等。通常生长缓慢，不会侵犯周围组织或发生远处转移。恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌主要起源于肝细胞或肝内胆管细胞，而转移性肝癌则是由其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致。

肝癌早期有可能被治愈。 如果是原发性肝癌，一般早期癌细胞比较局限，患者积极配合医生进行手术治疗，大多数情况下可以将肝脏部位恶性肿瘤完全切除，所以可达到临床治愈状态。如果是继发性肝癌，早期通常无法治愈。因为继发性肝癌主要是消化系统恶性肿瘤转移浸润肝脏造成的，患者积极配合医生治疗只能控制病情发展，无法治

早期肝癌是否可以治愈，需要分情况判断，具体如下： 如果是原发性肝癌，早期癌细胞比较局限，通过积极配合医生进行手术治疗，大多数情况下可以将肝脏部位恶性肿瘤完全切除，从而达到临床治愈状态。如果是继发性肝癌，其主要是消化系统恶性肿瘤转移浸润肝脏造成的，患者积极配合医生治疗只能控制病情发展，无法治愈疾病。

原发性肝癌BCLC分期A期通常表示原发性肝癌早期。 肝癌BCLC分期可分为五个时期包括极早期、早期、中期、晚期、终末期等，分别可使用0、A、B、C、D来表示，所以原发性肝癌BCLC分期A期为早期，此时癌细胞还没有发生扩散或转移。患者应该及时进行治疗，防止病情加重，严重影响患者的身体健康。患者可通过手

原发性肝癌病人宜进食清淡易消化、低脂肪、高蛋白的食物，忌吃高脂肪、不易消化的食物。 原发性肝癌的患者消化功能受到影响，体内营养物质消耗过多，其应该食用馒头、面条、胡萝卜、黄瓜、鱼肉、鸡蛋等易于消化，又含有丰富的营养物质的食物；避免食用肥肉、猪板油、洋葱、炸鸡等食物，以防患者胃肠负担加重，不利于病情恢

原发性肝癌一般无法治愈。 原发性肝癌是起源于肝细胞的癌症，因癌变组织在早期体积有限，故患者通常无明显的不舒服的症状，出现不舒服的症状多已发展至中晚期，此时癌细胞有可能扩散至其他部位，进行外科手术、局部消融治疗、放射治疗、化疗也无法清除癌细胞并治愈疾病，但患者坚持治疗仍然可以延缓病情发展、延长生存并改

原发性肝癌是发生在肝细胞或是肝内胆管细胞的恶性肿瘤疾病。 原发性肝癌的发病原因还没有确切的结论，可能是与病毒感染、长时间饮酒、家族遗传等因素有关，原发性肝癌患者早期症状多不明显，随着疾病的发展，患者会出现肝区疼痛、食欲减退、恶心、腹泻、消瘦等症状，还会表现为发热、腹水、黄疸等，患者需要通过多种治疗方

原发性肝癌及转移性肝癌可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。 1.一般治疗 患者需保持休息，饮食上需忌生冷油腻、辛辣刺激的食物，避免加重肝脏负担，还可适当运动，以防病情持续加重。 2.药物治疗 患者可使用顺铂、卡铂等药物抑制癌细胞的生长和发育，缩小病灶，方便后续处理。 3.手术治疗 患者

原发性肝癌属于肝脏恶性肿瘤，是指肝内胆管细胞或肝细胞分化异常、生长失调所致的癌症。 原发性肝癌发病人群为男性，好发年龄为40岁以上，根据病理组织学，可分为混合细胞癌、胆管细胞癌、肝细胞癌、其他类型。目前病因还没有确切的结论，但可能与家族遗传、肝硬化、酒精性肝病、病毒性肝炎等情况有关，患者会出现恶心、

原发性肝癌5cm是否严重，需要根据病情所处时期进行判断。 原发性肝癌是发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，多与肝硬化、病毒性肝炎、遗传等因素有关。如果患者处于病变早期，在未发生癌细胞转移的情况下，由于直径为5cm的肿瘤相对比较小，通过手术可以有效切除，正常情况下并不严重。如果患者处于病变中晚期，由

肝癌可以获得治愈，什么样的患者有可能获得治愈?首先应该是发现相对比较早期的患者，因为肿瘤分期越早期的患者，5年生存的几率越高，获得治愈的比例也就越高。第2个就是患者应该接受了规范的科学的治疗，越规范越科学的治疗，患者生存比例也是越高的。第3点就是对于复杂肝癌的患者有没有机会获得一个长期生存?答案也是有的，对于这些患者，一定要进行多学科的讨论，通过积极组织各个学科的力量来给这些患者获得延长生存，甚至治愈的目的。在我们国家，肝癌的总体生存率还是比较低，最新的数据，可能5年的生存率大概在12%左右，但这是总体人群。对于早期患者以及中期获得mdt讨论的患者来说，获得治愈的比例还是有的，甚至是非常大。

肝癌是发生于肝脏的癌症，包括原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌通常指的是原发性的肝癌，肝细胞癌是肝癌当中最常见的肝癌类型，在我国大约占据了90%的比例。中国是一个肝癌的高发国，全球每年新增肝癌以及死亡病例一半都在中国，发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第4位和第2位，因此，肝癌的防控形势是非常的严峻。早期肝癌通常是缺乏症状的，随着肿瘤的进展，可能出现以下的临床表现，如食欲不振、疲乏、不明原因的体重下降，出现上腹痛，有时肿瘤巨大，可以触摸到腹部的包块等。那么临床上，怀疑有肝癌的时候，需要做些什么检查呢?首先我们要采集病史，这个病史当中就包含了临床的症状和表现，尤其是患者有无肝炎感染病史。其次，通过验血查血清的甲胎蛋白。同时，还要做相关的影像学检查，比如说上腹部超声、增强CT或者增强的磁共振等来进一步确定肿瘤的部位、大小、数量等信息。在中国哪些人群容易患肝癌?1、有乙肝感染背景的人群在中国80%以上的肝癌患者都有乙肝感染背景，相比于正常人，乙肝感染是肝癌发生的高风险因素。丙肝感染的数量在我们国家是比较少的，但是丙肝同样是导致肝癌发生的高风险因素。肝炎导致肝硬化，肝硬化最终发展为肝癌，这是一个肝病的三步曲。2、长期酗酒或摄入含有黄曲霉素的食物的人群除了肝炎感染之外，还有一些高危因素，比如说长期酗酒，过量饮酒会损害肝脏，导致酒精性肝硬化，进而可以引发肝细胞癌。如果饮食当中含有黄曲霉素，人如果长期食入含有黄曲霉素的食物，那么也可以诱发肝癌的发生。3、男性、糖尿病、肥胖人群在性别当中，男性病人发病率是明显高于女性患者的，这个可能与雄激素水平有一定的关系。患有糖尿病或者肥胖症，也是肝癌潜在的发病因素。4、有肝癌家族史的人群家族成员当中有肝癌的患者，罹患肝癌的机率也是比较高的。在中国通常是在东南地区，特别是在农村地区，肝癌的发病率是比较高的，肝癌高发人群的年龄集中在30-59岁年龄段。发现自己是高危人群以后，应该怎么做?1、定期检查发现自己是高危人群以后，首先需要做定期的体查，排查有无肝癌。一般情况下，每3-6个月可以做一次检查，检查的项目包括抽血查甲胎蛋白、肝功能以及腹部彩超。有乙肝或者丙肝的病人，还需要查病毒的载量，这需要定期检查。2、生活调理对于高危人群，我们提倡“健康行”，运动或者活动要做到以下几点：第一，要戒烟戒酒;第二，饮食方面，要注意调整;第三，不能吃腌制的、熏烤的食物，坚决不吃发霉的食物;第四，改变生活方式，避免长期熬夜，还要抽一定的时间，做身体锻炼。肝癌分期在全球、中国，有不同的分类的方法，总的来说大同小异。综合来看，我们大致可以分为早中晚三期。什么是早期肝癌?一般来说早期病人，体能状态、肝功能都比较好;单个肿瘤直径不大于3cm，小于2个的肿瘤数量，它们之间最大直径总和小于3cm。什么是中期肝癌?随着时间的延长，肿瘤会继续增大，超出早期肿瘤数量以及直径的要求，但是这个时候病人状态还算是不错的，肝功能也还可以，那么这种情况，我们称之为中期。什么是晚期肝癌?晚期肿瘤巨大或者是多发的肿瘤，同时肝功能也不好，我们称之为失代偿期。除了肿瘤之外，还有重要的大血管侵犯，比如有门静脉癌栓、肝静脉癌栓或者有下腔静脉癌栓，甚至是心房癌栓，这些会伴有大血管侵犯或者出现肝外转移，最常见的是肺转移、骨转移，甚至是脑转移，这些都是晚期的表现。病人的全身情况都非常差，有些病人可能合并有大量腹水，甚至有些病人合并有黄疸。从医疗角度上讲，肝癌的诊断越早越好，可惜在现阶段，我们有相当大比例患者，发现的时候已经是处在一个中晚期，肝癌治疗要根据肿瘤的不同分期来加以选择。早期肝癌，主要目的是要达到根治性的治疗，为了达到这样的目标，通常有三类措施可以实施。第一、手术切除早期单发肿瘤，我们连肿瘤、部分肝脏，一块儿切除，这样达到一个根治性的切除，这是手术切除。第二、肝脏移植移植一个健康的肝脏，切除原来不好的肝，这样叫肝脏移植，也能达到根治性治疗的手段。第三、局部消融最常用的射频消融，还有无水酒精消融术。射频消融治疗可以通过超声或者CT定位，用消融针穿刺肿瘤，然后通过加热把肿瘤以及肿瘤周边的肝组织一同进行凝固性的坏死，以达到彻底消灭肿瘤的目的。当然冷冻治疗是采用冷冻方法达到杀灭肿瘤的作用。中期肝癌怎么治疗?中期肝癌患者可以进行手术治疗，只不过很多时候需要联合其它的治疗手段。比如说联合介入治疗、联合靶向药物。我们有一线、二线靶向药物，比如一线索拉菲尼、仑伐替尼，二线瑞戈非尼等。最近几年，我们还开展了肝癌的免疫治疗，主要是PD-1的治疗，这个是最近开展的治疗措施。中期肝癌以手术切除为主的，综合治疗是它的主要治疗方式。晚期肝癌怎么办?通常晚期肝癌是比较棘手的，治疗也非常的困难，效果也不是很好。那么有哪些手段呢?(1)介入治疗经肝动脉的化疗栓塞我们叫TACE或者说经肝动脉持续灌注化疗HAIC。(2)放射治疗放射治疗也是其中重要的治疗手段。(3)靶向药物治疗靶向治疗有一线、二线靶向药物，如索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼。(4)免疫治疗目前来说，免疫治疗PD-1联合靶向药物治疗，有望成为晚期肝癌的一线治疗，目前是有这种趋势在的，这个需要进一步的深入研究。(5)全身治疗传统全身的或者系统性的化疗，也是晚期肝癌治疗的一个手段。肝癌患者经过手术切除或者消融治疗，还会出现一定比例复发的情况，肝癌复发到底是什么原因呢?第一、肝癌的病因未消除中国人的肝癌大部分和肝炎感染有关，而慢性肝炎是导致肝癌复发最主要的原因之一。这就类似于种子和土壤的关系，因为病因并没有彻底去除，所以肝癌还是有再发的可能。第二、机体免疫力低下患者抵抗能力很弱，肿瘤容易复发的。第三、不健康的生活方式如果还有不健康的生活方式，比如说抽烟、喝酒、熬夜等等，那更是雪上加霜。第四、肿瘤性因素1、肿瘤的大小、数量肿瘤越大，数量越多越容易复发。2、肿瘤血管侵犯门静脉侵犯、肝静脉侵犯或者是胆管侵犯都是肿瘤复发的高危因素。3、肿瘤的分化程度简单的说，就是恶性程度的高低，肿瘤恶性程度越高，它的复发率越高。4、肿瘤其他因素相关的研究表明，基因表达方面的差异性，也是导致肿瘤复发的因素。第五、患者因素1、性别肝癌男性患者多过女性患者。2、精神状态患者的精神状态和肿瘤的复发有一定的关联，比如说严重的焦虑、抑郁症状态，都可能和肿瘤复发有关。还有肝炎虽然不能根治，但是没有得到良好的控制的情况下，也容易复发肿瘤。第六、治疗不彻底肿瘤巨大已经出现了血管侵犯或者脉管侵犯或者有子灶，那么是容易复发的，也难以达到根治。第七、医疗设施、水平差异医院或者是医务工作者，本身的医疗设施、水平的差异，导致肿瘤切除的不彻底，这一类患者也容易复发。肝癌复发是一个很常见的问题，如果复发不能完全避免，那么我们要尽早发现有复发的情况并采取措施降低复发率。还要尽可能的早期诊断复发，因为越早处理治疗效果就越好，术后定期复查是非常重要的，也是很关键的一个环节。通常手术后一到两年之内的患者，至少两到三个月要复查一次；三年之内，应该三到六个月复查一次；三年以上至少半年得复查一次；患者连续的五年必须要复查，这个是必须要做到的。肝癌患者复查的内容、项目包括常规的验血，查血常规、肝功能、甲胎蛋白。如果有肝炎感染，还要查DNA的载量。除此之外，影像学的检查也非常重要，比如彩超，必要的时候甚至做CT、MR这一类的检查。从患者自身方面，如何做能够进一步降低、减少肝癌复发的风险呢?主要有以下几方面：第一、饮食管理好要求摄入清淡、容易消化、富有营养的食物。富有营养的食物，包括高蛋白、维生素、微量元素。提倡吃新鲜蔬菜水果，不要吃腌制品、熏制品，尤其注意不要吃发霉的食物。第二、戒酒有饮酒酗酒的情况，一定要坚决改正。第三、心理方面患者正确认识肝癌以及肝癌术后复发的问题，既不要太过悲观，又不要盲目乐观，这两类都要克服。保持良好的精神状态和心理状态，同时要积极配合治疗，这样才能最大限度的降低术后复发风险。肝癌术后患者，我们应该做些什么样的后续治疗?主要分两类：第一、基础性的治疗肝癌患者术后都要做的，比如有肝炎感染的，要采取抗病毒治疗，而且要连续的、长期的服用抗病毒药物。中医中药是我们中国的宝库，现在有一些中药制剂对预防肝癌术后复发是有帮助的，比如说槐尔颗粒冲剂，有条件的患者可以使用一些免疫增强剂。第二、备选方案，适合高危复发风险者对于高危复发风险的患者，我们应该选择以下治疗方法中的一项或者几项，来进一步降低患者术后复发风险，其中包括介入治疗、放射治疗、全身系统化学治疗以及靶向药物治疗，索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈芬尼等，以及免疫治疗、免疫联合靶向药物等，都是可以选的。具体怎么做需要根据患者的病情，结合病人的经济情况，来制定一个适合患者的治疗方案。这个过程当中，可能需要医院团队的合作，即多学科会诊制度，比如说包括肝外科、肿瘤科、介入科、放射科等，这些学科的专家们在一起讨论患者病情，然后制定一个综合性的治疗方案，这个系统工程是比较复杂的。

我们国家有10%的人都感染过乙肝病毒，肝炎、肝硬化、肝癌这三部曲，这是疾病发生、发展的一个过程。90%的患者都因为乙肝或者丙肝、肝炎造成，肝癌一旦发生，都采取以手术为主的综合治疗，手术做完以后，患者可以做介入，吃靶向药，甚至可以做肝移植，都是治疗肝癌的办法。目前来讲，肝癌还没有达到治愈的水平，主要是复发问题解决不了。

原发性肝癌大部分合并有肝区疼痛，多数表现为右上腹的持续性胀痛和钝痛。疼痛可以牵涉到右肩和右背部。如果肝癌结节破裂可以引发激烈腹痛，出现急腹痛的症状。肝癌恶性程度很高，病情发展比较快，除了腹痛还可以出现其他的症状，如肝脏的肿大，出现黄疸，肝硬化的症状；还有消瘦、乏力、食欲不振、发热、营养不良，恶病质、大量腹水、肝性脑病等等。

有部分乙肝患者在接受抗病毒治疗后，病情依然进展会出现原发性肝癌的发生，这是因为目前抗病毒药物只能有效地控制病毒复制，并不能够完全的根治乙型肝炎。在接受抗病毒治疗的乙肝患者肝脏细胞内依然有大量复制的病毒，虽然使用抗病毒治疗后抑制了病毒的复制，但病毒依然处于一个低水平的复制状态，依然是有可能导致肝硬化或者导致肝癌发生的。

原发性肝癌最早出现的转移途径一般可能考虑是种植转移或者淋巴转移，经常转移在周边淋巴结特别会诱发引起引起腹水，属于比较常见的转移部位。肝癌出现后要尽早治疗，因为不控制后期预后较差，并且死亡率也比较高，所以尽快去普外科评估后以综合治疗为主，包括手术化疗，介入等。