三踝骨折取出内固定后脱拐时间受多种因素影响，包括骨折愈合情况、康复训练，不同人群脱拐情况有差异，儿童相对短，老年因愈合慢等会延长，有基础疾病患者需综合考虑相关因素来决定脱拐时间。
康复训练对脱拐时间的作用
康复训练在三踝骨折取出内固定后脱拐过程中至关重要。术后早期进行循序渐进的康复训练有助于促进肢体功能恢复和骨折部位的进一步稳定。在术后1-2周，可进行踝关节的屈伸等被动运动，同时进行股四头肌等长收缩训练，以防止肌肉萎缩，此时主要是借助拐杖部分负重行走。术后2-4周，随着局部情况的改善，可逐渐增加主动的踝关节活动度训练，并在拐杖辅助下增加负重的重量和时间。通过规范的康复训练，能够加快肢体功能的恢复，从而有助于更早地安全脱拐。例如，按照康复训练计划，每周逐渐增加负重比例，当患者能够在拐杖辅助下平稳行走，且踝关节的稳定性和力量达到一定程度时，才可以考虑脱拐。
不同人群的脱拐情况差异
儿童患者：儿童的骨折愈合能力相对较强，但仍需密切关注。儿童三踝骨折取出内固定后，脱拐时间一般相对较短，通常在术后4-6周左右，但由于儿童的活动量和配合度等因素，需要在专业医生的指导下，根据骨折愈合的具体情况来决定脱拐时间。家长要监督儿童按照康复计划进行训练，避免过早脱拐导致再次损伤。
老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢，且身体机能下降。老年三踝骨折取出内固定后脱拐时间可能会延长至8周以上。在康复过程中，要更加注重营养支持，保证钙、维生素D等的摄入，以促进骨折愈合，同时康复训练要更加温和、循序渐进，密切观察老年患者的耐受情况，确保安全脱拐。
有基础疾病患者：对于患有糖尿病的患者，由于高血糖可能影响骨折愈合，脱拐时间需要根据血糖控制情况和骨折愈合情况综合判断。要严格控制血糖，在良好控制血糖的基础上，结合骨折愈合进程来决定脱拐时间。对于患有心血管疾病的患者，脱拐过程中要注意避免因行走等活动导致心血管负担加重，要在医生评估心功能允许的情况下，逐步进行脱拐相关的活动。
