产后甲状腺炎通常分三个阶段,甲亢期产后1-3月出现心慌等甲亢表现,甲减期产后3-6月出现怕冷等甲减表现,恢复期部分恢复正常,部分遗留永久性甲减,不同年龄女性症状基本相似,儿童患产后甲状腺炎罕见,有病史女性再妊娠复发风险高,产后需注意休息和情绪。
甲亢期:一般在产后1-3个月出现,持续1-3个月。此阶段甲状腺滤泡被炎症破坏,甲状腺激素释放增加,患者可出现心慌、怕热、多汗、手抖、食欲亢进但体重减轻、情绪易激动等症状。例如,有研究显示约25%-30%的产后甲状腺炎患者会进入甲亢期,表现出上述甲状腺功能亢进相关的一系列表现,这是因为甲状腺细胞被炎症损伤后,储存的甲状腺激素释放入血,导致血清甲状腺激素水平升高,从而引发相应的高代谢症状。
甲减期:多数患者在甲亢期后会进入甲减期,一般在产后3-6个月出现,持续4-6个月。此时甲状腺滤泡细胞修复能力有限,甲状腺激素合成不足,患者可出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘、皮肤干燥、月经紊乱等症状。大约25%-40%的患者会经历甲减期,这是由于炎症导致甲状腺滤泡上皮细胞受损,甲状腺激素合成和分泌减少,使得机体代谢率降低,出现一系列甲减相关表现。
恢复期:部分患者在甲减期后可恢复正常甲状腺功能,此阶段症状逐渐消失。但也有部分患者会遗留永久性甲状腺功能减退。一般来说,约50%-70%的患者在产后6-12个月可恢复正常甲状腺功能,但仍有一定比例的患者会发展为永久性甲减,这与甲状腺滤泡细胞损伤的严重程度等因素有关。
对于不同年龄的女性,产后甲状腺炎的症状表现基本相似,但在儿童相关方面,由于儿童处于生长发育阶段,若母亲患有产后甲状腺炎,在哺乳期可能会对婴儿产生一定影响,但儿童自身患产后甲状腺炎较为罕见。对于有产后甲状腺炎病史的女性,再次妊娠时复发的风险较高,需要密切监测甲状腺功能。在生活方式方面,产后女性身体较为虚弱,若出现产后甲状腺炎相关症状,应注意休息,避免过度劳累,同时要关注自身情绪变化,因为情绪波动可能会影响甲状腺功能相关症状的表现。