胆囊癌分期采用UICC/AJCC制定的TNM分期系统，T分期分T-T期，分别对应原发肿瘤不同侵犯程度；N分期分N-N期，分别对应有无区域淋巴结转移；M分期分M-M期，分别对应有无远处转移，不同分期治疗方案和预后不同，老年等特殊人群治疗需综合考量。
一、T分期（原发肿瘤）
T期：肿瘤局限于胆囊黏膜层（Ta）或肌层（Tb）。黏膜层是胆囊壁最内层，肌层在黏膜层外侧，此期肿瘤仅侵犯胆囊的内层组织。
T期：肿瘤侵犯胆囊肌层周围的结缔组织，但未穿透浆膜层（胆囊外层），也未侵犯肝脏。
T期：肿瘤穿透胆囊浆膜层，或直接侵犯肝脏和（或）下列任一结构：肝十二指肠韧带、胆总管、胃或十二指肠。肝十二指肠韧带包含供应肝脏血液的血管等重要结构，侵犯此处会影响肝脏及相关器官的血供和功能；侵犯胆总管会导致胆汁引流不畅等问题；侵犯胃或十二指肠则可能引起相应消化道症状。
T期：肿瘤侵犯下列任一结构，如门静脉、肝动脉等主要血管，或侵犯多个肝叶等。侵犯主要血管是较为晚期的表现，手术切除难度极大。
二、N分期（区域淋巴结转移）
N期：无区域淋巴结转移。区域淋巴结主要是胆囊区域周围的淋巴结，如肝门部淋巴结等。
N期：有区域淋巴结转移。
三、M分期（远处转移）
M期：无远处转移。
M期：有远处转移，如转移到肺、骨等远处器官。
通过TNM分期的组合，最终将胆囊癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同阶段。例如，TaNM为Ⅰ期，TNM为Ⅳ期等。对于不同分期的胆囊癌，治疗方案和预后有所不同。早期（Ⅰ、Ⅱ期）胆囊癌有可能通过手术切除获得较好预后，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者治疗相对困难，预后较差。在考虑年龄因素时，老年患者可能身体机能较差，对手术等治疗的耐受性有所不同；性别方面一般无特殊差异影响分期判断，但在治疗决策时需综合考虑；有基础病史的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在分期评估和治疗选择时需充分评估基础病对治疗的影响，例如合并糖尿病的患者术后伤口愈合可能面临更大风险等。特殊人群如老年患者，在分期确定后制定治疗方案时要更谨慎权衡手术风险与获益等情况。
