桥本甲状腺炎发病与遗传、自身免疫、环境因素相关，遗传因素中家族史人群风险高且女性更易发病；自身免疫因素是关键，免疫系统错误攻击甲状腺细胞，精神压力、生活方式等可影响；环境因素包括化学物质、碘摄入、污染环境、吸烟等，不同人群接触环境因素不同且有自身免疫病病史者更易受其刺激发病。
自身免疫因素
自身免疫反应是导致桥本甲状腺炎的关键因素。人体的免疫系统错误地将甲状腺组织中的甲状腺球蛋白、甲状腺过氧化物酶等自身抗原识别为外来异物，从而产生相应的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。这些自身抗体会攻击甲状腺细胞，导致甲状腺细胞的损伤和破坏，进而影响甲状腺的正常功能。自身免疫反应的发生可能受到多种因素的影响，例如长期的精神压力过大可能会影响免疫系统的平衡，使自身免疫反应更容易被激活。在生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等也可能干扰免疫系统的正常功能，增加自身免疫性疾病包括桥本甲状腺炎的发病风险。对于女性而言，在生理期、孕期等特殊生理阶段，自身免疫状态可能会发生变化，也更容易受到自身免疫因素的影响而引发桥本甲状腺炎。
环境因素
环境中的一些因素也可能诱发桥本甲状腺炎。例如，长期暴露于某些化学物质，如某些工业污染物、药物等。有研究发现，长期接触含碘量异常的环境或摄入过量的碘也可能与桥本甲状腺炎的发病有关。过量的碘摄入可能会打破甲状腺的碘代谢平衡，刺激自身免疫反应的发生。在生活中，不同年龄的人群接触环境因素的情况不同，儿童如果长期处于被污染的环境中，可能会影响其免疫系统的正常发育，增加患桥本甲状腺炎的风险；成年人如果长期从事接触某些化学物质的工作，也需要注意做好防护措施，减少环境因素对甲状腺的不良影响。不同生活方式的人群，比如长期吸烟的人，烟草中的一些成分可能会影响免疫系统功能，从而增加患自身免疫性甲状腺疾病包括桥本甲状腺炎的可能性。有自身免疫性疾病病史的人群，其自身免疫功能已经存在一定异常，在面对环境因素时，更容易受到环境因素的刺激而诱发桥本甲状腺炎，这类人群需要更加严格地避免接触可能的环境危险因素，并密切监测甲状腺状况。
