溶血反应早期可现全身不适（头痛腰酸胸闷寒战发热恶心呕吐等）及局部反应（输血部位疼痛红肿），中期有黄疸、尿液呈酱油色或浓茶色、呼吸困难心率快，后期有急性肾衰竭（少尿无尿）、出血倾向（皮肤瘀斑牙龈鼻出血等），儿童患者症状可能不典型需密切观察精神尿量等，有基础疾病患者溶血可加重原有器官功能损害需加强生命体征监测及器官功能评估。
一、早期阶段症状
1.全身不适症状：患者可出现头痛、腰部酸痛、胸部发闷等表现，同时常伴有寒战、发热症状，体温可突然升高，一般在38~41℃，这是由于红细胞破坏后释放的物质刺激机体产生炎症反应所致。此外，还可能有恶心、呕吐等消化道症状，是机体对溶血相关刺激的应激反应。
2.局部反应：受溶血影响，患者输注血型不合血液后短时间内即可出现输血部位的疼痛、穿刺部位红肿等局部异常，与红细胞破坏引发局部血管反应相关。
二、中期阶段症状
1.黄疸表现：因红细胞大量破坏，胆红素生成增多，超过肝脏代谢能力时，患者会出现皮肤、巩膜黄染，这是胆红素代谢异常的典型表现。
2.尿液改变：出现血红蛋白尿，尿液颜色呈酱油色或浓茶色，是红细胞破坏后血红蛋白释放进入尿液导致，反映了血管内溶血的特征性改变。同时，此阶段患者可能伴随呼吸困难，是由于机体缺氧及溶血相关物质影响呼吸功能所致，心率也会加快，以试图维持机体氧供。
三、后期阶段症状
1.急性肾衰竭表现：当溶血产物阻塞肾小管时，可引起急性肾衰竭，患者出现少尿（24小时尿量少于400ml）甚至无尿（24小时尿量少于100ml），这是因为肾小管堵塞及肾缺血导致肾功能急剧恶化。
2.出血倾向：溶血反应可影响凝血功能，患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血表现，与溶血导致凝血因子消耗及血小板功能异常等有关。
四、特殊人群特点
儿童患者：儿童溶血反应时症状可能更不典型，需密切观察其精神状态、尿量等变化，因儿童对症状的表述能力有限，易被忽视，如出现不明原因的哭闹、尿色异常等需高度警惕。
有基础疾病患者：本身存在心、肝、肾等基础疾病的患者，溶血反应可能加重原有器官功能损害，例如原有肾功能不全者，急性肾衰竭症状可能更严重，需加强生命体征监测及器官功能评估，及时发现并处理相关并发症。
